T型管护理.pptVIP

T型管的护理 主讲人： T型管的简单介绍 T管引流为一种闭合式被动引流，为乳胶制品。 型号为20-40号，常用22号，全长40厘米。 有双臂伸出，形似“T”字。 T管引流的目的 支撑胆道，引流胆汁 减轻胆道因手术创伤而造成的水肿、炎症 防止胆汁外流 观察胆汁的量、颜色、性质。 T管引流的护理 一、患者术前护理 二、术后携带T管患者护理 三、引流液的色、量及性质的观察 四、T管的拔管指征 五、T型管拔管前后的护理 六、健康教育 一、患者术前护理 给予低脂高蛋白饮食 若急性发作应监测生命体征，尿量及腹痛情况 注意皮肤及巩膜有无黄染，粪便颜色有无变化，以确保胆道有无梗阻 皮肤准备 二、术后携带T管患者护理 T管妥善固定：若脱出需再次手术，对术后躁动不安的病人应有专人陪护或将其双手固定在床边。 保持有效引流：平卧时引流管的高度不能高于腋中线，站立或活动时应低于腹部切口，以防止胆汁逆流引起感染。T管不可受压、扭曲、折叠，定时挤压确保引流通畅。 预防感染：严格无菌操作。长期带T管者，应定期冲洗，每周更换无菌引流袋。行T管造影后，应立即接好引流管进行引流，以减少造影后反应和继发感染。 观察患者全身情况胆道疾病术后患者的营养支持。 三、引流液的色和量的观察 色：呈黄或黄绿色，清亮无沉渣。 量：正常成人每日的胆汁分泌量为800-1200ml，术后24小时内引流量约为300-500ml，恢复饮食后可增至每日600-700ml，以后逐渐减少至每日200ml左右。 四、T管的拔管指征放置T型引流管者在全身情况好转，生命体征恢复一周，可在餐前夹管，每日2-3次，每次1小时，如无不适主诉3天后可给予全天夹管及拔管。 术后12-14天 无腹痛腹胀发热 黄疸症状减轻 引流量减少 颜色为透明金黄色，无脓液、结石及絮状物 经T管造影证明胆总管舒畅 五、T型管拔管前后的护理 闭管期间患者无不适主诉 造影后必须继续引流2-3天，以减轻造影剂反应和继发感染。 拔后伤口用凡士林纱布堵住，1-2天窦道自行愈合 伤口护理，注意观察伤口情况，保持器清洁干燥，如有渗漏及时更换敷料；如有胆汁外漏，引流管周围皮肤涂抹氧化锌油膏加以保护。 拔后一周内注意有无胆汁外泄，患者有无黄疸，腹痛及腹膜炎等发生。 早期下床活动防止并发症，补充机体需要的体液及电解质和有效抗生素，控制感染。 六、健康教育 低脂饮食，少量多餐，多饮水，高维生素，少油腻饮食，烹饪方式以蒸煮为宜，少吃油炸类得食物。 适当的体育锻炼，提高机体抵抗力 指导病人对异常的观察，若存在或有腹痛、恶心、呕吐、黄疸、白陶土样大便、茶色尿液等不适或伤口红肿热痛应及时就诊。