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胸外伤 概论 肋骨骨折 气胸 血胸 创伤性窒息 肺爆震伤 第一节 概论 分类和病理生理 闭合性 开放性 胸腹联合伤 临床表现 主要症状——胸痛 其次——呼吸困难 呼吸浅快，气管支气管内有血液或分泌物阻塞，引起及加重缺氧和二氧化碳潴留。胸壁软化，痰中带血及咳血，肺爆震伤，泡沫样血痰，胸腔大出血，大量积气，心包出血，可使病人休克。 局部体症：胸壁挫裂伤，胸廓畸形，反常呼吸，皮下气肿，局部压痛，骨擦音，气管移位。叩诊：鼓音，浊音 诊断：外伤史结合临床表现。诊断性穿刺。抽出积气积血。胸部X线。 治疗：镇痛，固定胸廓，清创缝合，胸膜腔引流术，加压包扎，保证上呼吸道通畅，吸氧，气管切开气管插管。剖胸探查。 第二节 肋骨骨折rib fracture 最常见，单根或多根，一处或多处。1~3 肋骨很少骨折，4~7易骨折，8~10不易骨折，11~12不易骨折。儿童，成年及老年。 病因 直接暴力 ，间接暴力。老年人。病理性骨折。 病理生理 骨折端向内移位—-气胸，血胸，皮下气肿，血痰，咳血，出血。反常呼吸运动-连枷胸、纵隔扑动。 临床表现：局部疼痛，呼吸困难和循环障碍。体格检查，局部肿胀，压痛，骨擦感。挤压胸廓。反常呼吸。皮下气肿等。X线：骨折线，错位，气胸，血胸。前胸肋软骨不显示。 治疗 1 闭合性单处肋骨骨折：止痛，固定胸廓，防治并发症。 2 闭合性多根