胸部诊断学讲课幻灯PPT课件.ppt

Fan H. 胸部诊断学 衡水市第四人民医院 心胸外科 语音震颤（vocal fremitus） 被检查者发“yi”音传到胸壁所引起共鸣的振 动，由检查者的手触及，又称触觉震颤 影响语音震颤强弱的因素： *气管、支气管是否通畅 *胸壁传导是否良好 *发音的强弱、音调的高低 *胸壁的厚薄 *支气管至胸壁距离 最强:肩胛间区、胸骨旁第１、２肋间隙 最弱：肺底 男性和消瘦者较儿童、女性和肥胖者强 前胸、右胸上部较前胸下部、左胸上部强 语音震颤增强见于： ?肺泡内有炎症浸润（传导良好）； ?接近胸膜的肺内巨大空腔（产生共鸣） 语音震颤减弱或消失见于： ?肺泡内含气量过多，如肺气肿； ?支气管阻塞，如阻塞性肺不张； ?大量胸腔积液或气胸； ?胸膜高度增厚粘连； ?胸壁皮下气肿 胸膜摩擦感(pleural friction fremitus) 两层胸膜表面粗糙，呼吸时相互摩擦 检查者的手感觉到 呼吸两相均可触及，吸气相末最清楚 有如皮革相互磨擦的感觉 胸廓的下前侧部易触及 三、叩 诊 叩诊的方法 间接叩诊（mediate percussion ） 叩诊板 叩诊锤 垂直方向 直接叩诊（immediate percussion ） 被检查者取坐位或仰卧位 板指平贴于肋间隙并与肋骨平行 力量均匀，轻重适宜 每次叩击２～３下 腕关节运动