三、流行病学特征.pptVIP

第十七章 流行病学概述 第一节 流行病学定义和地位 一、流行病学定义 ※ 研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。 二、流行病学在医学中的地位 既是应用学科又是方法学科 三、流行病学的特征 1.群体的特征 2.对比的特征 3.概率论和数理统计学的特征 4.社会医学的特征 5.预防为主的特征 6.发展的特征 第二节 流行病学研究方法※ 横断面调查 描述流行病学 筛检 观察法 生态学研究 病例对照研究 分析流行病学 队列研究 流行病学 研究方法 临床试验 实验法（实验流行病学） 现场实验 社区干预实验 数理法（理论流行病学） 一、观察法 对研究对象不施加任何干预措施，在自然条件下进行观察。 二、实验法（实验流行病学） 1.临床试验 以病人为研究对象，评价某种药物或疗法的效果。 2.现场试验 干预对象为未患病的个体，评价某种预防措施的效果。 3.社区干预和整群随机试验 干预对象为群体，评价某种预防措施的效果。 三、理论法（理论流行病学） 理论流行病学也叫数学流行病学 即用数学模型来反映疾病流行规律，用各种符号代表有关病因、机体与环境的各项因素，用数学公式显示三者之间的关系，是流行病学本身理论与方法的研究。 第三节 研究范围和用途 一、描述疾病或健康状况的分布 二、探讨病因和影响疾病的因素 三、疾 病 的 监 测 四、疾病预防和健康促进 五、疾病防治的效果评价 第四节 流行病学进展 一、流行病学发展简史 流行病学是一门既古老又年轻的学科。它的思想萌发于2000多年前，但学科形成仅百余年历史。 发展简史可以分为3个时期： 学科形成前期 学科形成期 现代流行病学时期 （一）学科形成前期，是人类自有文明史以来至大约18世纪的漫长时期。 希波克拉底： （二）学科形成期，自18世纪至20世纪中叶约200年。 1747年 英国 James Lind VitC治疗坏血病。 詹姆斯.琳德（1716—1795）一位为改善远洋舰船的卫生做出贡献的英国海军外科医生。他进行了一项相当于流行病学实验（尽管人数很少）的研究，证实新鲜水果柠檬和柑橘等可预防坏血病。 （二）学科形成期 1848－1854年John Snow在伦敦进行了霍乱调查。 约翰.斯诺分析研究了伦敦和其他地方发生的霍乱流行，特别是在宽街地区进行的出色调查，获得很高声望，所有这些材料都记录在《霍乱的传播方式》一书中，该书被公认为第一篇有权威的流行病学方面的文献，同时对有关病菌传播理论也作了精辟论述。 （三）现代发展期，自20世纪40～50年代起至现在，也称为现代流行病学时期。 主要特点 传染病 疾病和健康 调查分析 定性与定量相结合 宏观与微观相结合 三环节两因素 社会行为因素 分支学科不断涌现，应用越来越广 二、流行病学的展望 1.宏观与微观并举 2.传染病和非传染病并重 3.健康促进被提上议事日程 4.突发公共卫生事件流行病学急待发展 5.卫生政策和措施急待评价 * * 研究预防、控制传染性与非传染性疾病，促进健康的策略与措施。 需要不断研究、发展和完善流行病学的研究方法。 （公元前460－377)所著的《空气、水和地区》，是世界上最早的从群体角度描述环境、健康与疾病的著作。 中国出现了许多经验之谈： 《说文解字》：疫者，民皆病也。 《素问.刺法论》：五疫之至，皆相 染疫，无问大小，症状相似。