β受体阻滞剂和Ca通道阻滞剂-王凯PPT.pptVIP

β-阻滞剂和Ca通道阻滞剂在围术期的应用 顺义区医院麻醉科 王凯 ? 基本概念 β-阻滞剂：能与去甲肾上腺素或肾上腺素受体激动药竞争β受体，从而拮抗β型拟肾上腺作用的药物。 Ca通道阻滞剂：是一类选择性阻滞钙通道，抑制细胞外Ca内流，降低细胞内Ca浓度的药物。 共同点： 负性作用 异丙肾上腺素可以拮抗其作用。 Ca剂不能拮抗其作用。 β-阻滞剂分类 类别 药物 心脏选择性 β阻断强度 拟交感活性 膜稳定作用 血浆半衰期(h) 非选择性 普萘洛尔 - 1 - ++ 3~5 吲哚洛尔 - 5~10 +++ - (±) 3~4 噻吗洛尔 - 6 -(±) - 3~5 选择性β1 美托洛尔 + 1 - -(±) 3~4 艾司洛尔 ++ - - 0.13 阿替洛尔 + 1 - - 5~8 醋丁洛尔 + 0.3 + + 2~4 α,β 拉贝洛尔 卡维地洛 - + 0.5 （最新 - 心内科 + 用药） 4~6 一、β受体阻滞剂的心血管作用： 1.β 受体阻滞剂可以降低心输出量。使心率下降约10～35％左右，心输出量下降约20％左右，心输出量的下降主要是由于心率下降引起的。 心输出量CO=心率*搏出量 但是CO(120bpm)=2*CO(60bpm) 2. β受体阻滞剂可减慢窦性节律，