2012年实践技能测试150题第完整.doc

2012年实践技能考试150题完整 （特别声明：文章来自互联网，非本人所作） 1号杭州 第一站 病史采集:女性，26岁，停经45天，晨起恶心、呕吐7天 病历分析:男66岁，反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难、气短2天，病史:反复咳嗽咳痰20年，吸烟30年，呼吸困难，气短2天。查体:左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱，心率102次，律齐，嘴唇微发给，无劲静脉怒张，双下肢无肿胀。辅助检查:血气分析:PH7. 32 Pa0251mmol Pco2 6lmmol 第二站 体格检查:甲状腺视诊，触诊(前面后面任选一):心脏叩诊;肠鸣音听诊; 一、甲状腺检查(须口述视诊内容，前面触诊和后面触诊任选一)C6分) (一)视诊:甲状腺大小:对称性((1分) (二)触诊手法正确、规范((4分) 1，甲状腺侧叶的触诊((3分) 后面触诊 被检者取坐位，考生在其后，一手示、中指施压鱼一侧甲状软管，将气管推向对侧((1分)。另一手 拇指在对侧胸锁乳突肌后缘推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺(2分)检查过程中，嘱被检者做吞咽动作，用同样方法检查另一侧甲状腺((1分)。 前面触诊 被检者取坐位，考生面对被检者，考生一手指施压鱼一侧甲状软骨，将气管推向对侧(C1分)另一手示、 中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推动甲状腺，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊(C1分)，嘱被检查做吞咽动作， 并随吞咽动作进行触诊，用同样方法检查另一侧甲状腺(1分)。 2.甲状腺峡部触诊(C1分) 考生面对被检者，用拇指(或站在被检者后面用示指)自胸骨上切迹向上触摸，可触及气管前甲状腺组织，判断有无增厚，嘱被检者做吞咽动作。 心脏叩诊检查(要求扣出被检者心脏相对浊音界，作标记，报告测量结果)s分) (一)考生站位正确，告知被检者体位，姿势正确(o.s分) 被检者取坐位或仰卧位，充分暴露前胸部，考生站在被检者前面或右侧。 (二)检查内容正确，动作规范((6.s分) 1、扣诊方法(2.s分) 考生将左手中指第2指节紧贴于扣诊部位，其他手指稍抬起，勿与体表接触((o.s分)。 右手手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第2节指骨的远端(0.5分)。 叩击方向与叩诊部位的体表垂直，叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主。叩击动作要灵活、短促、 富有弹性，叩击后右手中指应立即抬起，以免影响对叩诊音的判断(1分)。 同一部位可连续叩击2-3下(0. 5分)。 2、心脏相对浊音界叩诊((2分) 被检者取坐位时，考生板指与肋间垂直，与心缘平行;仰卧位检查时，考生板指与肋间平行((1分) (两种体检检查任选一种)。 宜采取轻叩诊法，注意叩诊的力度要适中和均匀。板指侮次移动的距离小超过0. 5厘米。 当叩诊音由清音变为浊音时做标记，为心脏的相对浊音界((1分)(叩诊心界是指心脏相对浊音界，反映心 脏实际大小)。 3、叩诊顺序正确(2分) 左侧从心尖搏动最强点所在肋间的外侧2^-3厘米处开始叩诊，心尖搏动不能触及时从左第5肋间锁骨 中线外2^-3厘米开始，其余各肋间可从锁骨中线开始(( 0.5分)。右侧从肝上界的上一肋间开始。均向上叩 至第2肋间((0.5分)，叩诊顺序，从左后右，由上而下，由外向内(1分)。 (三)心界叩诊结果正确((1分) 正常成人心脏相对浊音界见下表: 右界(om) 2^-3 2^3 3 ^-4 肋间 左界(cm} 2^-3 3.5^4.5 5^-6 7^-9 H 111 WV (左锁骨中线距胸骨中线为8^-10厘米) 肠鸣音听诊(考生向考官报告检查结果2分) (一)考生站位正确，告知被检体者体位、姿势正确(0.5分) 被检者需仰卧位，腹部放松，考生站在被检者右侧。 (二)操作方法正确、规范(一分) 将听诊附件置于被检查者腹壁，在齐周或右下腹部听诊(0.5分)，听诊时间小少于一分钟(0.5分)。 (三)口述检查结果正确 被检者肠鸣音存在，为次/分(考生报告实测次数)。 技能操作:阑尾炎手术前消毒。阑尾的手术消毒范围。 一、皮肤消毒过程(13分) 1.戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露)1分 2、考生一手端盛有碘伏消毒棉球/纱布块的换药碗，另一手持卵圆钳，站立于患者右侧。2分 3、给皮肤消毒过程中，一只保持卵圆钳头端低于握持端。2分 4、以右下腹麦氏切口为中心，由内及外，自上而下消毒皮肤2}3遍。3分 5,消毒中每一次涂擦之间不留空白区。2分 6, fy一遍消毒均小超过前一遍范围。