艾滋病病人的护理-4课件.pptVIP

第二章 病毒性传染病 第五节 艾滋病病人的护理 本节考点 1.艾滋病概况（★★）。 2.病原学与发病机制（★）。 3.流行病学（★★★★★）。 4.临床表现与实验室检查（★★★★）。 5.常见护理问题与措施（★★★）。 河南新蔡爱滋村,一个艾滋病家庭漂亮的小女孩 2015年报道 2014年宁波市学生感染艾滋病30多例 2014年1 ～10月学生感染艾滋病2082例 男男同性恋（MSM）感染艾滋病明显上升 红丝带意义： 希望：红色代表生机、激情和鲜血。 关心：表示对艾滋病问题的关心与关注。支持：支持艾滋病感染者与病人；支持艾滋病的宣传教育活动；支持研究疫苗和治疗方法的种种努力；支持艾滋病的亲人、爱人和朋友。 1 艾滋病是获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的简称。由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性传染病。 2 主要侵犯、破坏CD4+T淋巴细胞，导致机体细胞免疫功能缺陷。 3 发生各种机会性感染及肿瘤为特征。 HIV 人免疫缺陷病毒为单链RNA病毒 目前已知HIV有HIV-1和HIV-2两个型 既有嗜淋巴细胞性，又有嗜神经性 HIV对外界抵抗力不强 对紫外线抵抗力较强 病原学 二、发病机制 三、流行病学 传染源： 病人和无症状携带者 患者传染性最强，无症状携带者危险性更大 病毒主要存在于：血液、精子、子宫和阴道分泌物中 唾液、眼泪、乳汁中也含有病毒，具有传染性，但病毒含量较少 传播途径　 性接触传播：主要传播途径，同性恋者发病率较高 血液传播：血液、血制品或共用污染的注射器和针头 母婴传播：通过胎盘、产道、哺乳使胎儿受感染 其他途径：器官移植、人工受精等 人群易感性 普遍易感 多发生于50岁以下的青壮年 高危人群 男性同性恋者 静脉药瘾者 性乱交者 血友病及多次输血者 HIV感染母亲所生婴儿 四、护理评估 窗口期：HIV进入人体到血液中产生足够量的、能用检测方法查出HIV抗体之间的这段时期，称为窗口期（14～21天）。此期虽测不到，但有HIV，具有传染性（福建女童毛毛） 潜伏期：是指患者感染HIV到发展成为艾滋病的一段时期。一般是8-10年，短的几个月就可发病，长的可达十几年都不发病。此期是重要传染源。 急性期 HIV感染后2-4周，少数可出现感冒症状：一过性发热、乏力、头痛、咽痛、恶心、腹泻及关节、肌肉痛等，一般持续1-3周后自然消失 症状轻微，无特异性易被忽略 实验室检查：5周后可检出HIV-RNA抗原，HIV抗体；CD4/CD8比率倒置。 HIV感染的临床分期 无症状期 从急性期或直接进入此期 临床上无任何症状 实验室检查：但血清中能检出HIV及HIV抗体，CD4+T细胞计数逐渐下降 有传染性 此期可持续6-8年或更久。 艾滋病期--主要表现为 HIV相关症状 各种机会性感染 肿瘤 CD4+ T细胞计数明显下降，＜200/mm3（0.2×109/L） HIV血浆病毒载量明显升高 HIV相关症状 主要表现：持续一个月以上的发热、疲乏、腹泻；体重减轻10％以上 部分表现：神经精神症状，如精神淡漠、记忆力减退、癫痫、痴呆等 持续性全身性淋巴结肿大：①除腹股沟以外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大。②淋巴结直径≥1厘米，无压痛，无粘连。③持续时间3个月以上 机会性感染 由于严重的细胞免疫缺陷而出现多种条件致病性微生物感染，如卡氏肺孢子菌、隐孢子虫、巨细胞病毒、弓形虫、鸟分支杆菌、结核杆菌等。 卡氏肺孢子虫性肺炎约占艾滋病肺部感染的70%～80%，且是引起艾滋病患者死亡的主要原因。主要表现为慢性咳嗽、短期发热、渐进性呼吸困难、发绀，X线特征为间质性肺炎。 念珠菌感染患者出现鹅口疮、食管炎或溃疡。 卡氏肺孢子虫肺炎 口腔毛状白斑 肿瘤 多为卡波西肉瘤及淋巴瘤 卡波西肉瘤常侵犯下肢皮肤和口腔黏膜，表面为深蓝色浸润斑或结节，可融合成大片状，表面出现溃疡并向四周扩散，还可向淋巴结和内脏转移。 卡波西肉瘤 淋巴瘤 神经系统症状 60%有此症状 出现亚急性脑炎、脊髓炎、神经炎 可表现头晕、头痛、幻觉、癫痫、进行性痴呆、痉挛性共济失调及肢体瘫痪等表现 常规检查：淋巴细胞减少 血清学检查：用酶联免疫吸附试验检测抗HIV作为初筛，连续两次阳性者，再用固相放射免疫沉淀试验或免疫印迹法确诊。 免疫学检查：T细胞绝对计数下降及CD4+T淋巴细胞计数下降，CD4+/CD8+下降＜1.0。 实验室及其他检查 心理-社会评估 艾滋病预后不良，缺乏战胜疾病的信心和决心，出现焦虑、抑郁、孤独无助或恐惧等心理障碍，甚至出现报复、自杀等行为。 社会上人们对对艾滋病知识缺乏，对患者有恐惧心理，采取歧视态度。 五、治疗要点 抗病毒治疗：核苷类、非核苷类、蛋白酶抑制剂（如双脱氧胞苷、奈非雷平、沙奎