安全接种课件.pptVIP

四、常见的预防接种一般反应及处置原则 （一）预防接种一般反应 预防接种一般反应，是指在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。 （二）全身反应 1 临床表现 （1） 发热：分为轻度（37.1～37.5℃）、中度（37.6～38.5℃）和重度（≥38.6℃）。部分受种者接种灭活疫苗后5～6小时或24小时左右体温升高，一般持续1～2天，很少超过3天；个别受种者发热可能提前，在接种疫苗后2～4小时即有体温升高，6～12小时达高峰，持续1～2天。注射减毒活疫苗后出现发热反应的时间稍晚，个别受种者在注射麻疹疫苗后6～10天内会出现中度发热，有类似轻型麻疹样症状。 （2 ）部分受种者除体温上升外，可能伴有头痛、眩晕、恶寒、乏力和周身不适等，一般持续1～2天。个别受种者可发生恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，一般以接种当天多见，很少有持续2～3天者。 2、治疗 （1） 发生轻度全身反应时加强观察，一般不需任何处理，必要时适当休息，多喝开水，注意保暖，防止继发其它疾病。 （2 ）全身反应严重者可对症处理。 （3） 高热不退或伴有其它并发症者，应密切观察病情，必要时送医院观察治疗。 （三）局部反应 1 、临床表现 （1 ）注射局部红肿浸润，根据纵横平均直径分为弱反应（≤2.5cm）、中反应（2.6～5.0cm）和强反应（＞5.0cm）。凡发生局部淋巴管/淋巴结炎者均为局部重反应。 （2 ）大部分皮下接种的疫苗在注射后数小时至24小时或稍后，局部出现红肿浸润，并伴疼痛，红肿范围一般不大，仅有少数人其直径＞5.0cm。有的伴有局部淋巴肿大或淋巴结炎、疼痛。这种反应一般在24～48小时逐步消退。 （3） 皮内接种卡介苗者，绝大部分受种者于2周左右在局部出现红肿，以后化脓或形成溃疡，3～5周结痂，形成疤痕（卡疤）。 （4） 接种含吸附剂疫苗，部分受种者会出现注射局部不易吸收，刺激结缔组织增生，形成硬结。 2、治疗 （1 ）轻度局部反应一般不需任何处理。 （2 ）较重的局部反应可用干净的毛巾热敷，每日数次，每次10～15分钟。 （3 ）卡介苗的局部反应不能热敷。对特殊敏感的人可考虑给予小量镇痛退热药，一般每天2～3次，连续1～2天即可。 谢 谢！ * 省 三、安全接种实施------免疫程序 --基础免疫时间要求 国家免疫规划儿童常规免疫的疫苗完成基础免疫的时间要求： 乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、无细胞百白破疫苗、麻风疫苗（麻疹疫苗）、乙脑减毒活疫苗第1剂、A群流脑第1剂在12月龄内完成。 A群流脑疫苗第二剂在18月龄内完成。 甲肝减毒疫苗（灭活疫苗第1剂）在24月龄内完成。 三、安全接种实施------免疫程序 --加强免疫时间要求 国家免疫规划儿童常规免疫的疫苗完成加强免疫的时间要求： 无细胞百白破疫苗第4剂、麻风腮疫苗（麻疹疫苗） 在24月龄内完成；甲肝灭活疫苗（替代）第2剂在30月龄内完成。乙脑减毒活疫苗第2剂在3周岁内完成。A+C群流脑多糖疫苗第1剂在4周岁内完成。脊灰减毒活疫苗第4剂在5周岁内完成。白破疫苗、A+C群流脑多糖疫苗第2剂在7周岁内完成。 疫苗免疫程序 疫 苗 接种对象 月（年）龄 接种剂次 接 种 部 位 接种途径 接 种 剂 量 /剂次 备 注 乙肝疫苗 0、1、6月龄 3 上臂三角肌 肌内注射 酵母苗5μg/0.5ml， CHO苗10μg/1ml、20μg/1ml 出生后24小时内接种第1剂次，第1、2剂次间隔≥28天 卡介苗 出生时 1 上臂三角肌中部略下处 皮内注射 0.1ml 脊灰疫苗 2、3、4月龄，4周岁 4 口服 1粒 第1、2剂次，第2、3剂次间隔均≥28天 百白破疫苗 3、4、5月龄18～24月龄 4 上臂外侧三角肌 肌内注射 0.5ml 第1、2剂次，第2、3剂次间隔均≥28天 白破疫苗 6周岁 1 上臂三角肌 肌内注射 0.5ml 麻风疫苗 （麻疹疫苗） 8月龄 1 上臂外侧三角肌下缘附着处 皮下注射 0.5ml 麻腮风疫苗（麻腮疫苗、麻疹疫苗） 18～24月龄 1 上臂外侧三角肌下缘附着处 皮下注射 0.5ml 疫苗免疫程序 疫 苗 接种对象 月（年）龄 接种 剂次 接种部位 接种 途径 接 种 剂 量 /剂次 备 注 乙脑（减毒） 8月龄,2周岁 2 上臂外侧三 角肌下缘附着处 皮下 注射 0.5ml 流脑A 6～18月龄 2 上臂外侧三 角肌附着处 皮下 注射 30μg/0.5ml 第1、2剂次间隔3个月 流脑A+C 3周岁,6周岁 2 上臂外