陈文彬教授 咳嗽课件.pptVIP

顺尔宁显著降低CVA患者气道咳嗽敏感性 注：C2引发2-4次咳嗽的辣椒素浓度；C5是引起咳嗽5次或以上的辣椒素浓度 22.Takemura M, et al. Respiration 2012;83:308–315 顺尔宁（10mg/天）治疗4周后，显著降低23名持续CVA成人患者的C2（p=0.007）和C5（p=0.039）咳嗽敏感度22 一项前瞻性研究孟鲁司特（10mg/天）治疗4周对23名不抽烟且初始抗炎治疗的持续CVA成人患者的疗效研究显示22： 顺尔宁治疗儿童CVA的总有效率显著高于激素 24.杨臻.药物与临床.2011;8(1):76-77. 两组总有效率比较，p＜0.05 两组症状缓解比较，p＞0.05 一项探讨白三烯受体拮抗剂治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效研究显示24： 一项探讨白三烯受体拮抗剂治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效；将2008年4月-2010年4月门诊收治的312例咳嗽变异性哮喘儿童分为激素吸入组152例，白三烯受体拮抗组160例。观察两组临床症状缓解时间复发情况临床疗效评价。 结果两组总有效率比较，差异有统计学意义，两组临床症状缓解时间、复发情况比较差异无统计学意义（P≥0.05。结论：白三烯受体拮抗剂治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效确切 改善控制症状明显可防止复发副作用小顺应性良好。 表1 两组临床疗效比(例) 组 别 例 显效 有效 无效 总有效率（%） 白三烯受体拮抗剂组 160 90 62 8 95.00 激素吸入组 152 104 40 8 94.72 表2 两组观察内容比较 组 别 例 症状缓解 时间（x±s） 复发情况[n(%)] 激素吸入组 152 5.38±0.77 6（3.94） 白三烯受体拮抗剂组 160 5.26±0.79 7（4.37） 何智敏,等.南方医科大学学报.2009;29(4):694-6. 数据来源于国内一项随机对照临床研究，目的是探讨白三烯受体拮抗剂对CVA的控制预防作用。入组132例确诊的CVA患者，分为治疗组64例（孟鲁司特钠10mg qN，联合盐酸丙卡特罗25μg bid），对照组68例（仅予盐酸丙卡特罗25μg bid ）。两组治疗时间均为4周。患者每天填写病情日记卡，包括咳嗽的症状得分、每天服药情况以及不良反应。患者每周回院复诊，两组治疗时间4周后停药，随访6月，观察复发率。 顺尔宁+盐酸丙卡特罗较单用盐酸丙卡特罗 显著降低CVA患者日间、夜间咳嗽评分 日间咳嗽评分 夜间咳嗽评分 咳嗽评分值 P0.05 P0.01 P0.05 P0.01 (孟鲁司特钠+盐酸丙卡特罗) (盐酸丙卡特罗) 国内一项针对132例确诊CVA患者为期4周的随机对照临床研究显示26： 顺尔宁+盐酸丙卡特罗较单用盐酸丙卡特罗显著缩短CVA 急性期症状缓解时间，并显著降低6个月内复发率 临床症状缓解时间(d) P0.05 CVA患者急性发作期临床症状缓解时间 6个月内复发率(%) P0.05 CVA患者6个月内复发率 何智敏,等.南方医科大学学报.2009;29(4):694-6. 国内一项针对132例确诊CVA患者为期4周的随机对照临床研究显示26： 25. 迟春花. 白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察.中国医刊.2007;42(11):39-40. 国内一项前瞻性研究，目的是探讨孟鲁司特钠治疗CVA的效果。入组21例CVA患者，所有患者均给予口服孟鲁司特钠10mg/d，疗程2周。观察患者24小时咳嗽频率评分、夜间咳醒次数、24小时内使用短效β2受体激动剂次数、最大呼气流速(PEF)绝对值、PEF值占预计值百分比，以及病人自觉症状明显缓解时间等。 顺尔宁对CVA患者疗效迅速而持续，安全性好 疗效：顺尔宁治疗后第1天，患者咳嗽频率评分及β2受体激动剂使用次数即得到改善，治疗1周及2周该指标继续得到改善25 安全性：1例(4.8%)患者出现轻度头晕，未影响治疗，停药后症状消失25 咳嗽频率评分 夜间咳嗽次数 使用β2激动剂次数 治疗前 2.38 ± 1.36 2.24 ± 3.59 3.48 ± 4.24 治疗1天 1.91 ± 1.30 * 1.24 ± 2.95 2.57 ± 3.47 * 治疗1周 0.76 ± 1.04 *△ 0.29 ±0.56 * 1.71 ± 3.72 * 治疗2周 0.48 ± 0.81 *△ 0.05 ± 0.22 * 1.33 ± 3.12 *△ 注：* 与治疗前比较 P0.05；△ 与治疗1天比较 P0.05。 咳嗽频率评分、夜间咳嗽次数、使用β2激动剂次数的变化（χ±s，n=21） 国内一项针对21例CVA患者为期2周的前瞻性、开放临床研究显示25： UACS / PNDS 定义: 鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位