北京社会力量办学审批备案登记表.docVIP

许可证编号: 北京市社会力量办学 审批备案登记表 学 校 名 称: 学 校 地 址: 学校负责人: 举 办 者: 联 系 人: 联 系 电 话: 申 报 日 期: 所 属 街 道: 办学基本情况 学 校 名 称 负责人名称 学 校 地 址 学校邮政编码 电 话 办 学 形 式 办 学 内容 办 学 层 次 招 生 对 象 举办者意见 年 月 日(章) 校长(院长、主任)基本情况 表2-1 姓名 性别 民族 一寸正面 免冠近照 出生日期 年 月 日 政治面目 职 称 文化程度 原工作单位及职务 离退休否 身份证号码 健康状况 从事学校教育教学工作年限 年 专 业 个 人 工 作 简 历 本 人 意 见 年 月 日(章) 位人事部门意见 本人关系所在单 年 月 日(章) 注:申办民办高校的,“从事学校教育教学工作年限”一项,填写从事高等教育工作年限. 副校长(院长、主任)基本情况 表2-3 姓名 性别 民族 一寸正面 免冠近照 出生日期 年 月 日 政治面目 职 称 文化程度 原工作单位及职务 离退休否 身份证号码 健康状况 从事学校教育教学工作年限 年 专 业 个 人 工 作 简 历 本 人 意 见 年 月 日(章) 位人事部门意见 本人关系所在单 年 月 日(章) 注:申办民办高校的,“从事学校教育教学工作年限”一项,填写从事高等教育工作年限. 董事长(理事长)基本情况 表3-1 姓名 性别 民族 一寸正面 免冠近照 出生日期 年 月 日 政治面目 职 称 文化程度 原工作单位及职务 离退休否 身份证号码 健康状况 从事学校教育教学工作年限 年 专 业 个 人 工 作 简 历 本 人 意 见 年 月 日(章) 位人事部门意见 本人关系所在单 年 月 日(章) 副董(理)事长、董(理)事成员基本情况 表3-2 序 号 姓名 性 别 年 龄 政治 面目 文化 程度 原工作单位及职务 现任职务 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 董事长或理事长意见 签字: 年 月 日 专职教务管理人员基本情况 表4 负责人基本情况 姓 名 性别 年龄 是否离退休 文化程度 职称 政治面目 专业 人事单位所在单位 从事学校教育教学工作年限及职务 工作人员名单 姓名 年龄 政治面目 文化程度 职称 分管工作 办学注册资金及来源 表5 单位:万元(人民币) 学册金 办注资 金额 所在银行及账号 注册资金来源 国内捐资 国外捐资 举办单位投入 国内、外集资 个人投入 其他 合计 验资情况 年 月 日(章) 办学条件------------校舍情况 表6-1