第41章 变态反应性皮肤病病人的护理课件.pptVIP

湿疹型药疹：表现为大小不等的红斑、丘疹、丘疱疹及水疱，常融合成片，泛发全身，可继发糜烂、渗出、脱屑等。 二、护理评估 身体状况 第三节 药疹病人的护理 紫癜型药疹：轻者表现为双侧小腿红色瘀点或瘀斑，散在或密集分布，可略隆起于皮面，压之不褪色。重者四肢躯干均可累及，可伴有关节肿痛、腹痛、血尿、便血等表现。多由抗生素、巴比妥类、利尿剂等引起。 麻疹型或猩红热型药疹：麻疹型药疹皮损表现类似麻疹，为散在或密集分布、针头或粟粒状红色斑疹或斑丘疹，对称分布，以躯干为多。猩红热型药疹起初为小片红斑，从面颈、上肢、躯干向下发展，于2～3日内遍布全身并相互融合。多由解热止痛类、巴比妥类、青霉素及磺胺类药物引起。 大疱性表皮松解型药疹：重型药疹。起病急骤，部分病人开始时表现为多形红斑型或固定型药疹，皮损为弥漫性紫红斑、松弛性大疱、糜烂面，或大面积表皮坏死松解。由磺胺类、解热止痛剂（水杨酸、保泰松）、抗生素、巴比妥类等引起。 二、护理评估 身体状况 第三节 药疹病人的护理 多形红斑型药疹：皮损为豌豆至蚕豆大小、圆型或椭圆形水肿性红斑、丘疹。境界清楚，中心呈紫红色（虹膜现象），常出现水疱。皮损泛发全身并在原有皮损的基础上出现大疱、糜烂及渗出，可出现剧烈疼痛、高热、外周血白细胞升高、肾功能损害及继发感染等。由磺胺类、解热镇痛类、巴比妥类等引起。 二、护理评估 剥脱性皮炎型药疹：重型药疹。皮损初起呈麻疹样或猩红热样，逐渐加重并融合成全身弥漫性潮红、肿胀，尤以面部及手足为重，可出现丘疱疹或水疱，伴糜烂和少量渗出。由巴比妥类、磺胺类、苯妥英钠、青霉素、链霉素等引起。 辅助检查 身体状况 一般药疹病人心理反应轻微，重症药疹由于可危及病人的生命，病人表现出焦虑和精神紧张等 心理－社会状况 第三节 药疹病人的护理 1.体内试验：皮肤试验、药物激发试验 2.体外试验：嗜碱性粒细胞脱颗粒试验、放射变应原 吸附试验、淋巴细胞转化试验、琼脂弥散试验等 固定型药疹 猩红热型药疹 多形红斑型药疹 剥脱性皮炎型药疹 二、护理评估 2 3 1 停用一切可疑致敏药物及结构近似药物，促进体内致病药物的排泄 应用抗过敏药或解毒药 防治继发感染，加强支持疗法 处理原则 第三节 药疹病人的护理 四、护理措施 重症病人的护理 1.加强监护：密切观察生命体征，记录每日液体出入量 2.严格隔离：严格执行消毒隔离制度，治疗和护理遵循无菌技术操作 3.饮食护理：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食 4.创面护理：保持室内恒定的温度和湿度，保持创面清洁干燥 5.皮损护理：做好口腔护理。保持皱褶部位皮肤的清洁卫生，定时翻身，以防压疮发生 6.对症支持：遵医嘱进行补液、输血，防治并发症 7.心理护理：关心和安慰病人，鼓励病人保持良好的情绪，主动配合治疗 第三节 药疹病人的护理 四、护理措施 1.用药前询问过敏史：如有某种药物过敏史，应在病历首页用红笔写明 2.用药前作皮肤过敏试验：应用青霉素、链霉素、普鲁卡因或破伤风抗毒素等药物前，应作皮肤过敏试验，备好急救药物 3.用药中注意观察：用药过程中，应注意药疹的早期反应症状 1.知识宣教：告知病人对哪种、哪类药物过敏，勿再用同类或化学结构相似的药物，以防再发药疹 2.瘙痒护理指导：指导病人瘙痒时的自我护理 3.防护指导：保持皮肤清洁和完整，预防感染 4.心理指导：指导家属给予病人协助及心理支持 预防措施 健康指导 第三节 药疹病人的护理 第四节 荨麻疹病人的护理 一、定义和病因 常见病因 食物（鱼、虾、蟹、蛋类最常见）、吸入物（花粉、动物皮屑、真菌孢子、羽毛、灰尘等）、药物（青霉素、血清制剂、疫苗等）、感染（病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染）、昆虫叮咬（虱子、跳蚤叮咬皮肤）、物理及化学因素（冷、热、日光和机械刺激等）、精神因素（精神紧张、情绪波动等）、全身疾病（胃肠道疾病、肿瘤、结缔组织疾病、内分泌紊乱、代谢障碍、风湿、类风湿等）、遗传因素（家族性冷荨麻、遗传性血管性水肿） 荨麻疹 定义 俗称“风疹块”，是由于皮肤黏膜的小血管扩张及渗透性增强而产生的局部水肿。为常见病 第四节 荨麻疹病人的护理 急性荨麻疹：多为骤然发病，先有皮肤瘙痒，很快出现大小不等的圆形、椭圆形或不规则的风团，数目不定，可局限或泛发全身，融合成大片。皮疹特点：来得快、去得快，不留痕。消化道黏膜受累时，可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。部分病人有高热、畏寒等全身症状。 二、护理评估 1.了解发病前有无明确用药史 2.了解是否进食海产品或某些蔬菜 3.了解是否密切接触猫、狗等宠物，或被蚊虫叮咬、日光照 射、激烈运动等 健康史 身体状况 第四节 荨麻疹病人的护理 慢性荨麻疹：皮损反复发作超过6周以上，风团时多时少，反复发生，常达数月或数年之久。有的有时间性，如晨起