第六章血液系统疾病病人的护理1_内科护理学课件.pptVIP

血液系统疾病 [概念] 血液系统疾病系指原发于或主要累及血液和造血器官的疾病。 [分类] 红细胞疾病：各种贫血及红细胞增多症 白细胞疾病：急慢性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤及粒细胞减少症等 出血性疾病：ITP、血友病、DIC等 贫血概述 [定义] 贫血是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）红细胞压积低于正常最低值，其中以血红蛋白浓度最为重要。 血红蛋白测定值与年龄、性别、居住地区及当时的血浆容量有关。在诊断贫血时要考虑以上因素。 我国的贫血标准： 男性〈120g/L 女性〈110g/L 妊娠〈100g/L 贫血是一个症状，而不是一个独立的疾病。 贫血概述 贫血的病因及发病机制分类 一、红细胞生成减少 1 造血干细胞增生和分化异常： 2 骨髓被异常组织浸润： 3 细胞成熟障碍： 二、红细胞破坏过多（溶血） 1 红细胞内在缺陷： 2 红细胞外在原因： 三、失血： 贫血概述 红细胞的人生经历 造血干细胞→幼稚红细胞→网织红细胞→成熟红细胞 成熟红细胞进入外周血执行生理功能 120天后红细胞衰老破坏 被网状巨噬细胞系统清除 贫血概述 贫血的病因及发病机制分类 一、红细胞生成减少 1 造血干细胞增生和分化异常：再障、纯红再障、骨髓增生异常综合征 2 骨髓被异常组织浸润：白血病、骨髓瘤、转移癌、骨纤、恶性组织细胞病 3 细胞成熟障碍：（1）DNA合成障碍：巨幼细胞性贫血 （2）HB合成障碍：缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血 二、红细胞破坏过多（溶血） 1 红细胞内在缺陷：红细胞膜异常、酶异常及血红蛋白异常 2 红细胞外在原因：免疫性溶贫、机械性溶贫及其他 三、失血： 急慢性失血后贫血 贫血概述 [贫血的分类] 贫血的形态学分类 类型 MCV MCH MCHC 常见疾病 大细胞性贫血 100 32 32~35 巨幼细胞性贫血 正细胞正色素性贫血 80~100 26~32 32~35 再生障碍性贫血 溶血性贫血 急性失血性贫血 小细胞低色素性贫血 80 26 32~35 缺铁性贫血 铁粒幼细胞性贫血 珠蛋白生成障碍性贫血 贫血概述 [临床表现] 一般表现：疲乏、无力、皮肤苍白 呼吸循环系统：心悸、气短、贫血性心脏病 中枢神经系统：头昏、耳鸣、嗜睡、注意力不集中 消化道表现：纳差、腹胀、恶心、舌乳头萎缩、黄疸及脾肿大 泌尿生殖系统：月经失调、性功能减退、蛋白尿 其他：皮肤干燥、毛发枯干、创口愈合慢 贫血概述 [实验室检查] 血常规：HB、RBC、MCV、MCH、MCHC等 血涂片：观察细胞的数量及形态，以提供诊断线索 网织红细胞计数：反映红系增生情况、判断疗效 骨髓检查：原因不明的贫血均应进行次检查 其他病因检查：消化道内镜、妇科检查、骨髓活检、染色体、免疫分型等 贫血概述 [诊断] 诊断步骤：是否贫血、贫血的程度、贫血的类型、查明贫血的原因 诊断的手段： 病史询问：出血史、女性月经史、营养饮