第9章-消化系统疾病患儿的护理-1课件.pptVIP

主要内容 第一节 小儿消化系统解剖生理特点 第一节 小儿消化系统解剖生理特点 第一节 小儿消化系统解剖生理特点 第一节 小儿消化系统解剖生理特点 口炎是指口腔粘膜的炎症，可由病毒、真菌、细菌等感染引起，亦可因局部受理化刺激而引起。临床以口腔粘膜破损、疼痛、流涎及发热为特点。 注意评估患儿家长有无奶具消毒的习惯；有无不适当的擦拭口腔史；患儿有无饮食过热史，有无营养不良等全身性疾病，有无长期使用广谱抗生素及肾上腺糖皮质激素史。 评估患儿口腔黏膜局部表现，如口腔黏膜红肿、溃疡、疱疹的有无及分布范围，有无发热、流涎、淋巴结肿大等全身症状。临床常见的口炎包括鹅口疮、疱疹性口炎、溃疡性口炎。 必要时对口腔黏膜渗出物进行涂片检查，结合血常规做出病原学诊断。 清洁口腔 局部涂药 对症处理 继发细菌感染时可用抗生素 正确涂药方法 小儿腹泻或称腹泻病是由多病原多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组临床综合征，严重者可伴有脱水、酸碱失衡及电解质紊乱，为婴幼儿时期的常见病，是我国儿童保健重点防治的“四病”之一。 评估患儿的喂养史；有无不洁饮食史，是否长期应用抗生素；以往是否有对药物或牛奶的过敏史。同时评估患儿腹泻开始时间，大便次数、颜色、性状、气味及量，有无发热、呕吐、腹痛、腹胀、里急后重等。 1.轻型 脱水 了解家长对本病的认知程度，是否缺乏对小儿喂养、饮食卫生、疾病护理等方面的知识，是否因担心危重患儿的预后而焦虑；住院患儿有无焦虑和恐惧。 大便检查 判断病因、明确病原。 血液生化检查 了解脱水性质，有无电解质紊乱、酸碱平衡失衡的程度和性质 调整饮食 控制感染 预防和纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡 患儿腹泻次数逐渐减少，大便性状恢复正常； 脱水、电解质紊乱得以纠正，体重恢复正常，尿量正常； 皮肤保持完整，患儿舒适，无臀红发生。 经过治疗和护理患儿是否达到：腹泻次数逐渐减少，大便性状恢复正常；脱水、电解质紊乱得以纠正，体重、尿量恢复正常；皮肤保持完整，无臀红发生；家长能说出防治及护理感染性腹泻患儿的方法，积极配合治疗和护理。 3.不同病原所致腹泻的大便特点 稀黄，泡沫较多，可见豆腐渣样细块 真菌性肠炎 脓血便 空肠弯曲菌肠炎 暗绿色似海水样，含粘液和伪膜， 金黄色葡萄球菌肠炎 由黄色水样后转为血水便，有特殊臭味 出血性大肠埃希菌肠炎 大便呈粘液脓血便，有腥臭味 侵袭性大肠埃希菌肠炎 蛋花汤样或水样、含有粘液 致病性和产毒性大肠埃希菌肠炎 黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味 轮状病毒肠炎 大便特点 【护理评估】 【护理评估】 【护理评估】 【护理评估】 有皮肤完整性 受损的危险 体液不足 腹 泻 与喂养不当、感染致胃肠紊乱有关 与大便次数多刺激臀部皮肤有关 与呼吸道分泌物粘、多、不易排出有关 【护理诊断及合作性问题】 【护理目标】 减轻腹泻 调整饮食 防止交互感染 按医嘱用药 1 按医嘱进行补液 口服补液 静脉补液 2 加强臀部护理 及时清洗及换尿布 防止臀红发生 3 健康指导 介绍本病的相关知识、加强护理、进行宣教防止感染及传播 4 【护理措施】 【护理评价】 * 第九章 消化系统疾病患儿的护理 * 小儿消化系统解剖生理特点 第一节 口炎 第二节 小儿腹泻 第三节 常发生胃食管反流；插胃管的参考依据 食管下段贲门括约肌发育不成熟；新生儿食管长约10cm，1岁约12cm，5岁约16cm，年长儿约20～25cm 食管 易受损伤和感染；不宜喂淀粉类食物；常发生生理性流涎 口腔黏膜薄嫩、干燥； ＜3个月小儿唾液中淀粉酶含量低；5～6个月时唾液分泌明显增多 口腔 临床意义 特点 生理性 流涎 小儿5￣6个月时唾液分泌明显增多，但由于婴儿口底浅，又不能及时吞咽，常发生生理性流涎。 易引起感染、变态反应；易发生肠套叠、肠扭转；易发生脱肛 肠壁薄、通透性高、屏障功能差；肠系膜柔软而长，固定性差，肠活动度大；直肠较长，黏膜下层固定差，肌层发育不良 肠 消化功能较差；实际进食量常超过上述胃容量；胃排空时间随食物种类不同而异 婴儿胃呈水平位，贲门松弛而幽门紧张；胃酸和各种消化酶的分泌少且酶活力较低；新生儿胃容量约为30～60ml，1～3个月时为90～150ml，1岁时为250～300ml；水的排空时间为1.5～2h，母乳为2～3h，牛乳为3～4h 胃 临床意义 特点 易发生菌群失调，引起消化功能紊乱 婴幼儿肠道正常菌群脆弱 肠道细菌 3～4个月以前不宜喂淀粉类食物 3～4个月时胰腺发育较快，胰液分泌量增多 胰 婴幼儿可触及1～2cm；不易发生肝