传染病护理学14第十四节 阿米巴病病人的护理课件.pptVIP

第十章传染病的护理第十四节 阿米巴病病人的护理 蔡晋 江景芝 主 要 内 容 一、概 述 概 念：阿米巴病是溶组织阿米巴感染人体所致的一种寄生虫病。其分为： 肠阿米巴病 是溶组织阿米巴感染所引起的肠道疾病，临床特征是：腹泻、腹痛、排暗红色带有腥臭味的粪便。病变在结肠。 肝阿米巴病 又称阿米巴肝脓肿，以长期发热， 肝区痛，肝大有压痛为主要临床表现。病变在肝、肺或脑。 二、护 理 评 估 （一）流行病学资料 传 染 源：慢性阿米巴痢疾病人及排包囊带虫者。 传播途径：进被包囊污染的水和食物等造成传染。 易感人群：普遍易感，以1~4岁小儿发病多。 流行特征：农村多见，夏秋季多发，呈散发性。 （一）流行病学资料 询问病人是否到过疫区，有无进食过可疑被污染食物。 （二）身体状况 1．肠阿米巴病 潜伏期：3周，亦可长达1年以上。 临床表现分为4型 （1）轻型 （2）普通型 （3）暴发型 （4）慢性型 并发症 （1） 肠内并发症 （2）肠外并发症 （二）身体状况 2．肝阿米巴病 起病缓，发热为早期症状，间歇热和弛张热多见。 肝区痛为重要症状，呈持续性钝痛，肝区叩痛为 阳性。 慢性者呈衰竭状态，可有消瘦、贫血、水肿等。 （二）身体状况 阿米巴痢疾与急性细菌性痢疾的鉴别 （三）心理－社会状况 有肠道并发症和治疗不彻底者易复发。 暴发型病人常伴发肠出血，肠穿孔、弥漫性腹膜炎等症，死亡率高。 故病人易出现恐惧、焦虑、紧张等心理反应。 （四）辅助检查 （五）治疗要点 抗阿米巴治疗，控制继发感染，积极防治肠出血、肠穿孔等并发症。 肠阿米巴病临床常用药物 三、护理诊断及合作性问题 腹 泻 与溶组织阿米巴滋养体分泌的具有肠毒素样活性成分有关。 体温过高 与肝脏脓肿形成，大量坏死物质等致热原释放入血有关。 营养失调：低于机体需要量 与肝脓肿形成及长期发热有关。 三、护理诊断及合作性问题 急性疼痛：腹痛、肝区痛 与肠道阿米巴感染，肝脏液化、坏死、脓肿形成有关。 潜在并发症：肠出血、肠穿孔、肠梗阻。 四、护 理 措 施 （一）一般护理 实施消化道隔离措施。 急性期应卧床休息。 腹泻症状明显时给流质饮食，改善后给予高营养、高维生素、易消化的少渣食物。 （二）病情观察 肠阿米巴病人 观察体温变化； 大便次数、量、性状的变化，有无脱水和休克征兆； 有无肠出血和突发腹痛、腹肌紧张、压痛等肠穿孔表现。 肝阿米巴病人 观察肝区压痛、叩击痛和肝肿大的变化， 有无咳嗽、气急、局部软组织水肿，腹膜刺激征等脓肿向周围组织穿破的征兆。 （三）对症护理 腹泻严重时 补液和纠正水、电解质紊乱；频繁腹泻伴明显腹痛时，行腹部热敷或遵医嘱给予阿托品等抗胆碱药。 肝阿米巴病病人肝区疼痛时，采取体位避免肝区受压，必要时遵医嘱给予镇静剂和止痛剂。 （四）用药护理 抗阿米巴药物不良反应轻，主要为胃肠道反应，其次有恶心、腹痛、腹泻、口中金属味、皮疹、碘过敏反应、运动失调等。 向病人做解释，注意观察。 嘱病人饭后服药及服药前后不饮酒。 妊娠3个月以内和哺乳期妇女禁用。 （五）心理护理 介绍阿米巴病的有关知识，予以精神支持，鼓励其积极配合治疗，消除恐惧、紧张、焦虑心理。 （六）健康指导 疾病知识指导 解释阿米巴病的临床经过、常见并发症等知识。 严格执行消化道隔离措施。 治疗期间加强营养、勿暴饮暴食、劳逸结合。 防止复发或诱发并发症出现。 出院后3个月内应定期检查大便，以追踪观察。 （六）健康指导 疾病预防指导 改善公共卫生条件，保护水源。 加强粪便管理，消灭苍蝇和蟑螂。 对从事餐饮业工作的人员定期体检。 发现慢性病人和排包囊者应予治疗。 Company Logo * 概 述 护理评估 护理措施 护合理作诊性断问及题 流行病学资料 1 身体状况 2 心理－社会状况 3 辅助检查 4 治疗要点 5 烧 瓶 状 溃 疡 阿米巴滋养体 少见 阿米巴性肝脓肿等 并 发 症 便量少，黏液脓血便； 镜检大量白细胞、红细胞，可见巨噬细胞，培养有痢疾杆菌生长 便量多,暗红色果酱样,有腥臭,镜检白细胞少、红细胞多，可找到溶组织阿米巴滋养体 粪便检查 腹痛重，有里急后重，左下腹压痛 腹痛轻，无里急后重，右下腹压痛 胃肠道症状 大多有发热、毒血症状 多不发热，毒血症状轻或无 全身症状 痢疾杆菌，流行性