第十五章排泄护理课件.pptVIP

三、排便异常的护理 （一）便秘病人的护理 便秘（constipation）是指正常排便形态改变，排便次数减少，粪质干硬，排便困难。 1. 心理护理 了解病人心态和排便习惯，解释便秘的原因及护理措施，消除病人思想顾虑。 2. 提供排便环境 用屏风遮挡，以达到视觉隐蔽，并适当调整治疗时间，使病人安心排便。 3. 取合适体位姿势 如病情许可，病人取坐位或抬高上肢或扶助下床，利于排便。 4. 腹部按摩 按结肠解剖位置做环行按摩（升结肠→横结肠→降结肠），可刺激肠蠕动，帮助排便。 5. 口服缓泻剂 遵医嘱给口服缓泻剂，如蓖麻油、植物油、液体石蜡、硫酸镁等。 6. 简易通便剂 教会病人或家属正确使用简易通便剂，①开塞露，②甘油栓。 7. 健康教育 ①向病人讲解有关排便知识，养成定时排便习惯；②建立合理的食谱，多吃蔬菜、小米、粗粮等含膳食纤维多的食物，多饮水，适当摄取油脂类食物；③安排适当活动，如散步，体操，打太极拳等；④对需要绝对卧床休息或某些手术前病人，应有计划的训练其床上使用便盆，以逐渐适应卧床排便的需要。 使用简易通便剂 三、排便异常的护理 （二）腹泻病人的护理 腹泻（diarrhea）是指正常排便形态改变，肠蠕动增快，排便次数增多，粪便稀薄而不成形。 1. 心理护理 给病人耐心的解释和安慰，做好清洁护理，提高病人的自信心。 2. 卧床休息 以减少体力消耗，注意腹部保暖。 3. 饮食护理 鼓励病人多饮水，酌情给予低脂、少渣、流质或半流质饮食。腹泻严重时暂禁食。 4. 保护肛周皮肤 每次便后用软纸擦净肛门，再用温水清洗，肛门周围涂油膏，以保护局部皮肤。 5. 遵医嘱用药 如止泻剂、抗感染药物，口服补液盐或静脉输液以维持体液和电解质平衡。 6. 观察记录 观察粪便的次数和性质，及时记录，需要时留取标本送验。疑为传染病时，按肠道隔离原则护理。 7. 健康教育 ①向病人解释引起腹泻的原因和防治措施；②教育病人多饮水，饮食宜清淡并注意饮食卫生；③教育病人观察排便情况，有异常时能及时与护士联系。 【注意事项】 5.为女病人导尿时，若导尿管误入阴道，必须更换导尿管后重新插入。老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认，避免误入阴道。 6.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，首次放尿量不得超过1000ml。因大量放尿可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留在腹腔血管内，引起病人血压突然下降产生虚脱；还可使膀胱内压突然降低，引起膀胱黏膜急剧充血而发生血尿。 四、导尿术 四、导尿术 （二）留置导尿管术 是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内引流出尿液的方法。 四、导尿术 【目的】 （二）留置导尿管术 （1） 抢救休克、危重病人时准确记录尿量，测量尿比重，以密切观察病情变化。 （2） 为盆腔器官手术前的病人引流尿液，以排空膀胱，避免术中误伤 （3） 为某些泌尿系统手术后的病人留置导尿管，便于持续引流和冲洗；并可减轻手术切口的张力，以利于愈合。 （4） 为昏迷、瘫痪等尿失禁病人或会阴部有伤口的病人留置导尿管，以保持会阴部的清洁干燥。 （5） 为尿失禁病人进行膀胱功能训练。 四、导尿术 （二）留置导尿管术 【操作程序】 3.实施 行导尿术:同男女病人导尿术 固定导尿管 气囊固定 5~10ml生理盐水 问题 逆行感染 堵管 2. 留置导尿管患者的护理 ⑴ 防止泌尿系统逆行感染的措施 保持尿道口清洁，每日消毒2次。 及时排空集尿袋，每日定时更换集尿袋，并记录尿量。 导尿管定期更换。 橡胶—1周 乳胶—2周 硅胶—1月 保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。 集尿袋妥善固定在低于膀胱的高度并避免挤压，以防止尿液返流，导致感染。 鼓励病人多喝水，每日尿量维持在2000ml以上，以自然冲洗尿道。 ⑵ 间歇性夹管（3~4h开放一次），使膀胱定时充盈和排空，训练膀胱反射功能。 ⑶ 密切观察引流及尿液情况，发现有无浑浊、沉淀、结晶等，并每周做尿常规检查1次。 同时自主排尿 课后练习 1.少尿指昼夜尿量少于多少毫升: A.1000 B.800 C.600 D.400 E.100 2.尿液呈烂苹果气味见于: A.食大量水果后 B.尿液久置后氨分解 C.尿路感染 D.尿毒症 E.酮症酸中毒 3.尿失禁患者的护理不妥的是: A.加强皮肤护理，预防褥疮 B.用接尿器接尿 C.视情留置导尿 D.控制饮水，减少尿量 E.臀部垫尿布 4.膀胱内充满尿液不能排出称: A.尿闭 B.尿潴留 C.残余尿 D.排尿困难 E.尿失禁 5.产后12小时病人排尿仍困难时应: A.导尿 B.给利尿剂 C.热水袋敷下腹部 D.针炙治疗