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主要部位感染具体预防控制措施 （一）外科手术部位感染预防 （7）需要引流的手术切口，首选密闭负压引流，远离手术切口、位置合适，确保引流充分。 3、手术后 （1）医务人员接触患者手术部位或更换手术切口敷料前后应当进行手卫生。 （2)更换切口敷料时，严格遵守无菌技术操作原则及外科换药流程。 （3）引流管保持通畅。 （4)医师、护士要定时观察手术切口情况，出现分泌物时及时送微生物培养，结合微生物报告结果及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。 主要部位感染具体预防控制措施 （二）导管相关血流感染预防 留置血管内导管是救治危重患者、实施特殊用药的治疗的医疗操作技术。直管后的患者存在发生感染的危险。血管内导管相关血流感染的危险因素包括：导管留置的时间、置管部位及其细菌定植情况、无菌技术操作、置管技术、患者免疫功能和健康状态等因素。 1、置管时： （1）严格执行无菌技术操作规程。置管时应遵守最大无菌屏障要求。置管部位应当铺大无菌巾（单）；置管人员应当戴口罩、帽子、无菌手套、穿无菌手术衣。 （2）严格执行《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴无菌手套，尽量避免接触穿刺点皮肤。置管过程中手套污染或破损应当立即更换。 （3）置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。 （4)选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。 主要部位感染具体预防控制措施 （二）导管相关血流感染预防 （5)使用的皮肤消毒剂应符合国家要求；消毒方式：自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。皮肤消毒待干后，再进行置管操作。 （6）患有皮肤病或感染、流感等呼吸道疾病的医护人员，在未治愈前不应当进行置管操作。 2、置管后 （1）应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。 （2）置管穿刺点敷料定期更换。更换间隔时间为：无菌纱布1次/2天，无菌透明敷料为1-2次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。 （3）医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生规范。 主要部位感染具体预防控制措施 （二）导管相关血流感染预防 （4）导管连接端口保持清洁，注射药物前，应当用75%酒精或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。如有血迹污染时，应当立即更换。 （5）告知患者以及家属在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。 （6）紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在48小时内尽快拔管。 （7）怀疑患者导管发生相关感染，或者出现静脉炎、导管故障时，应及时拔除导管。必要时进行导管尖端的微生物培养。 （8）应当每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时今早拔除。 （9）导管不宜常规更换，特别是不应为预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管。 主要部位感染具体预防控制措施 （三）导尿管相关尿路感染预防 是医院感染中最常见的感染类型。危险因素包括患者方面和导尿管置入与维护方面。 患者方面的危险因素主要包括:患者年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况等。 导尿管置入与维护方面的阴险因素包括：导尿管置入时间、导尿管置入方法、导尿管护理质量和抗菌药物临床使用等。 导尿管相关尿路感染方式主要为逆行性感染。 1、置管前 （1）严格掌握适应症，避免不必要的留置导尿管。 （2）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿等。 主要部位感染具体预防控制措施 （三）导尿管相关尿路感染预防 （3）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。 （4）对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。 2、置管时 （1）医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手、戴无菌手套实施导尿术。 （2）严格遵循无菌操作技术留置导尿管，动作轻柔，避免损伤尿道粘膜。 （3）保持最大的无菌屏障，避免污染尿道口。 （4）充分消毒尿道口，防止污染。使用合适的消毒剂，棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由