发热病人的护理查房课件.pptVIP

临床发热病人的护理查房 中医院内科 2015年7月 本次查房目的 发热的护理 病情介绍 1、一般资料：2组19床，王志，男，9 岁，学生 。 2、主诉：因“咳嗽伴发热3天”于2015-07-20-15：00由肺部感染”“发热待查：入病区。 病情介绍 3、现病史：患者入院前3天前无明显诱因出现发热，伴咳嗽、阵发性咳嗽，为少量白色痰，热型不规则，体温最高 39℃，予“头孢西丁、克林霉素、氨溴索、赖氨匹林” 的等对症治疗，效果欠佳。入院时患者神清，发热面容，双肺呼吸粗，可及湿啰音，进食量少，大便、小便正常。 病情介绍 4、既往史：一般健康状况良好，无传染病史、无过敏史。 5、个人史：预防接种随社会，出生生长于安徽省泗县，久居泗县，否认血吸虫疫水接触史；否认吸烟、饮酒。 病情介绍 6、过敏史：否认药物及食物过敏史。 7、婚育史：未婚 8、家族史：否认家族性、遗传性疾病史。 病情介绍——体格检查 T：38.9℃ P：110次/分 R：22次/分 BP：120/80mmHg 神清，精神欠佳，急性面容，皮肤、巩膜无明显黄染，淋巴结无肿大，头颅五官无畸形，唇干，颈软，气管居中，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。腹软，无反跳痛、压痛。肝脾肋下未及，生理反射存在，病理反射未引出。舌质红，苔薄黄，脉浮。 病情介绍——辅助检查 血常规：WBC:4.90×10^9/L{4-10}，HB血红蛋白:1127g/L{110-160}，N%:52.9%{50-70} L%:1.63%{08-4.1}； 肝功能：Alp碱性磷酸酶：173.0u/L， 病情介绍——入院治疗 1. I级护理，清淡饮食，陪客一人。 2. 完善检查，予入院常规检查，急查血常规、肾功能、心 肌酶系列、凝血六项、血型、输血前筛查，查生化一、 TM六项、痰培养、咽拭子等检查评估病情。 3. 予头孢西丁抗感染，多稀磷酯酰胆碱保护肝细胞膜，予 氨溴索化痰，糖盐水+脂溶性水溶性维生素营养支持等对 症治疗。 4. 交代家属，患儿病程长，治疗时间{轻1周，重10天}。 社会情况 农合患者 ，经济条件一般 。 入院护理诊断 1、体温过高——与呼吸道感染有关 2、低效型呼吸形态——与肺部感染有关 3、营养失调——低于机体需要量 与厌食，高 热有关 4、活动无耐力——与卧床休息、缺乏能量、呼 吸功能改变有关。 5、潜在的并发症——感染性休克 护理措施 按内科一般护理常规。 保证病室安静、空气清新。 密切观察神志、生命体征、呼吸情况并做好记录。 观察患者的体温变化，做好发热护理，监测患者体温，遵医嘱及时留取相关标本并给予物理或药物降温，热退时避免当风受凉。 观察患者咳嗽、咳痰，如无力咳嗽及咳痰，遵医嘱予雾化吸入、吸痰必要时。重视基础护理，定时翻身拍背，防止并发症。 保持口腔清洁，做好口腔护理。 护理措施 7.遵医嘱饮食以高热量、高维生素和优质蛋白为宜，进食避免辛 辣、油腻、生冷、煎炸、刺激性或硬固食物，少量多餐。 8.保持床单元清洁、平整，皮肤清洁干燥，必要时予保护性措 施。 9.加强情志护理。 入院后病情 患者自10月28日晨7时起，体温升高，峰值为40.3℃，并伴有抽搐、呼吸急促、神志不清，褥疮分泌物培养示：革兰氏阴性球菌感染。自10月30日呼吸急促加重，气喘明显，血氧饱和度下降，仍持续高热、伴有抽搐，血钾偏高，尿量少，诊断明确，为败血症、呼吸衰竭、考虑肾功能衰竭、感染性休克的存在。于10月31日下午血氧饱和度进一步下降至69%,于晚间19时40分呕吐棕红色粘液约50ml，之后血氧饱和度下降迅速，至测不出，经尼可刹米及肾上腺素、多巴胺等使用后，患者生命体征未见恢复迹象，于19时45分床边心电图呈直线。 相关知识学习 发热及其护理  定义 发热（Fever）：是指在致热源作用下或体温调节中枢的功能障碍使体温升高超过正常范围的症状。（产热增多或散热减少） 体温≥37.5℃ （以口温为准） 发热本身不是疾病，是许多疾病的一种共同表现。体温升高时常伴有寒战、皮温不均、心率和呼吸加快、以及各组织器官机能和物质代谢的异常变化。 分类——发热程度 低热：37.5℃ ～ 38℃，多见于活动性肺结核、风湿热；低热持续2周以上，则可称之为长期低热 中等热：38.1℃ ～39℃，多见于急性感染 高热：39.1℃