发热病人的护理-2课件.pptVIP

体温：指人体内胸腔、腹腔及中枢神经系统的温度，即人体内的温度。 特点是相对稳定且比体表温度高。 产热与散热 人体以化学方式产热，主要产热的部位是肝脏和骨骼肌，成年人以战栗产热方式为主，新生儿以非战栗产热为主（棕色脂肪)。 散热方式：物理方式散热，主要散热部位是皮肤。辐射、传导、对流、蒸发。 口腔舌下温度为37.0(范围在36.3--37.2) 腋下温度为36.0--37.0(比口腔温度低0.3--0.5). 直肠温度为36.5--37.7(比口腔温度高0.3--0.5), 直肠体温最准确 是指在致热源作用下或体温调节中枢的功能障碍使体温升高超过正常范围的症状。产热增多或散热减少 原因： 感染性发热 最常见 50%~60% 以细菌、病毒、支原体、真菌寄生虫等由各种病原体引起 非感染性： 无菌性坏死物的吸收：吸收热 抗原抗体反应：结缔组织病 内分泌与代谢障碍：甲亢，脱水 体温调节中枢功能失调：中枢性发热 皮肤散热减少 体温上升期 　　因皮肤血管收缩，汗腺分泌减少，皮肤温度降低，病人可出现畏寒、颤抖、皮肤苍白等。 高热持续期 　　因皮肤血管开始扩张,体表血流量增加.病人脸色出现潮红,呼吸加快,脉搏加快,此时应给病人退热,补充水分,并密切观察体温变化。 退热期 　　此期皮肤血管进一步扩张，皮肤温度增高，引起汗腺分泌增多，病人大量出汗。 低热 37.5~38.0 中等热 38.1~39℃ 高热 39.1~41℃ 超高热 ＞41℃ 稽留热 间歇热 弛张热 波形热 回归热 不规则热 是指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1℃。 体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。 又称败血症热型。体温常在39℃以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。 体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。 体温急剧上升至39°C或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。 发热的体温曲线无一定规律， 常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。 常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。 常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。 常见于布氏杆菌病。 可见于霍奇金（Hodgkin）病等。 可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。 9床，黄安，男，17岁 主诉：体检发现肺部阴影5月余 患者2017年1月中旬体检摄片，发现肺部阴影，在当地医院住院诊治半月余，诊断:右肺继发性肺结核、肺部感染；予以HRZE方案抗结核治疗。2月3日入我院，巩固抗结核治疗，期间出现全身大片状红疹，皮肤科会诊考虑荨麻疹，予以抗过敏治疗，皮疹消退后予以逐一试用抗痨药物，现予以HRZ方案抗痨至今。现患者为进一步就诊拟诊“肺结核”住院治疗。病程中患者体重无减轻，饮食、睡眠尚可，大小便无异常。 既往史无 T: 37.2℃； P: 76次/分； R: 18次/分； BP: 113/60mmHg 6月25日患者受凉后出现发热，体温38.5℃-39.5℃之间，予奥司他韦诊断性抗病毒，美洛西林舒巴坦、阿奇霉素抗感染等对症处理，患者发热症状仍未见好转。7月4日查胸部CT提示右下肺炎，予美罗培南+替考拉宁广谱抗感染治疗后患者发热好转。 7月15日患者外出就餐（饮用冷饮等）后再次出现发热，体温最高达40.6℃，我科予美罗培南+替考拉宁及奥司他韦抗病毒，甲泼尼龙琥珀酸钠、尼美舒利对症处理。 6.25-7.4最高体温39.5 7.15-7.21最高40.6 2017.06.27 血常规示：WBC 11.04*10^9/L，LYMPH% 14.3%，NEUT% 74.3%，NEUT# 8.21*10^9/L 2017.07.04胸部CT示右下肺炎 支气管结核（纤维增殖型） 肺结核 右下肺炎 卧床休息，保持室内空气新鲜，定时通风，室温18~22℃ 鼓励饮水，每日饮水量2000~3000ML，必要时静脉输液，出汗后及时更换衣物，做好口腔护理。 监测体温：每4小时测体温一次并准确记录。退热处置1小时内复测体温，并随时注意有无新的症状及体征的出现，以防体温骤降。 体温超过38.5℃时遵医嘱予以物理降温或药物降温。 给予清淡的高热量，高维生素的流质或半流质饮食。 鼓励病人多饮水，每日2500~3000ML。必要时，有静脉补充液体、电解质等。保证充足的水分摄入，维持体液平衡。 定时监测患者的生命体征，严密观察患者的意识状态。注意观察患者的皮肤色泽、肢端温度以及尿量。 高维生素、高热量、高蛋白、清淡易消化的流质或半流质饮食。 保持口腔清洁。 依饮食爱好