2013生理学肾脏.pptVIP

第 八 章;肾脏的基本功能; ;第一节 肾的功能解剖和肾血流量;集合管：在尿液浓缩过程中起重要作用;6;㈡球旁器（Juxtaglomerular apparatus） 主要分布在皮质肾单位 1. 球旁细胞（颗粒细胞）： 分泌肾素。 2. 球外系膜细胞： 有吞噬和收缩功能。 3. 致密斑： 感受小管液中NaCl含 量变化,引起肾素分泌。 ;㈢ 滤过膜的构成;1.8 2.2;㈣ 肾脏的神经支配和血管分布;肾脏的血管分布的特点：两次形成毛细血管网;二、 肾血流量的调节 ; ⑴肌源学说： 入球小动脉平滑肌具有紧张性，且平滑肌的收缩和舒 张有极限。 肾灌注压升高 入球小动脉平滑肌受到牵张刺激 其紧张性升高 血管口径↓，血流阻力↑ 肾血流量保持不变。反之亦然。 罂粟碱、水合氯醛或氰化钠：可抑制血管平滑肌的活动; 2. 管—球反馈（tubulogomerular feedback，TGF）;⒈ 交感神经兴奋: 肾血管收缩 ， 肾血流量减少。 ⒉ 体液因素： NE、E、 ADH、血管紧张素Ⅱ 、内皮素、腺苷 ： →肾血管收缩 NO、 PGI2，PGE2，缓激肽：→肾血管扩张;⒈ 肾小球滤过率（ GFR）： 概念：单位时间内（每min）两肾生成的超滤液量 正常成人：125ml/min 肾小球滤过率取决于：有效滤过压、滤过系数　　　　;一、有效滤过压（effective filtration pressure）;肾小球Cap不同部位的有效滤过压是不同的，越靠近入球小A端，有效滤过压越大 　　;入球小A端;22;二. 影响肾小球滤过的因素 (一)肾小球毛细血管血压： 由于自身调节，动脉血压在80～180mmHg 范围时 肾小球毛细血管血压可保持稳定。 动脉血压10.7KP(80mmHg)时，尿量减少 动脉血压6.65KPa(50mmHg)时，无尿 ; ㈡肾小囊内压：正常情况下较稳定 输尿管堵塞时（如结石，肿瘤等）, 肾小囊内压↑， GFR↓ ㈢血浆胶体渗透压：正常情况下变动不大 例如：静脉快速注射N.S→血浆胶体渗透压↓ →有效滤过压↑ → GFR↑，尿量↑ ㈣肾血浆流量： 主要影响滤过平衡的位置 肾血浆流量 ↑ →肾小球毛细血管内血浆胶体渗透压上升 速度↓ →滤过平衡靠近出球小动脉端， GFR↑; 概念:单位有效滤过压的驱动下,单位时间内经过 滤过膜滤过的液量 Kf=k×s;第三节 肾小管和集合管的物质转运功能;㈡ 转运方式 ⑴被动转运（passive transport）: 扩散、渗透、易化扩散、溶剂拖曳 ⑵主动转运（active transport）: 原发性主动转运、继发性主动转运 ;; 近端小管中的物质转运(Na+、Cl-和水的重吸收): 上皮细胞基侧膜Na+泵：重吸收的关键动力 (1) 近端小管前半段： Na+:通过跨上皮细胞途径主动重吸收（占重吸收量 的2/3） ?　　第一步: 在管腔膜以Na+-H+ 交换、Na+-G或 Na+-AA 　　　同向转运的形式进入肾小管上皮细胞； 　　 第二步: 通过基侧膜Na+泵作用,泵至细胞间隙,进而吸收。 　　HCO3-:被动重吸收（以CO2形式）,优先于Cl-。 　　;图 8-7 近端小管重吸收 NaCl 的示意图 A ．近端小管的前半段 ??x代表葡萄糖、氨基酸、磷酸盐和 C1- 等， B. 近端小管的后半段的细胞旁途径转运 ; (2) 近端小管后半段： Na+、Cl-主要通过细胞旁路而被动重吸收（占1/3） Cl-：顺浓度梯度经细胞旁路被动重吸收（生电