人工气道吸引技术ppt课件.ppt

开放式 人工气道吸引技术;;;口咽通气道;;; 适应症 需要维持人工气道的通畅。 需要清除气道内积聚的分泌物，有以下指征之一时： 1 流速-容量呼吸环有锯齿状改变和或气道内明显的大水泡音。 2 容量控制模式时气道峰压增加或压力控制模式时潮气量减少 3 氧合和或血气分析状况的恶化。 4 气道内明显有分泌物。 5 患者没有有效地自主咳嗽能力。 6 急性呼吸窘迫。 7 怀疑胃内容物或上气道分泌物的误吸。 需要获取痰液标本进行化验检查时。 禁忌症 气道内吸引是人工气道患者所必需的一个操作。无绝对禁忌症 ;;;;气囊测压表;指南推荐：成人患者，吸引管不超过气管内导管内径的50%，儿童和婴儿50%-66%，不超过70% ; 1）核对医嘱，准备用物。 2）核对患者身份，向患者解释并取得合作。评估患者。 3）洗手、戴口罩。 4）携用物至病人床旁，再次核对。 5）将呼吸机的氧浓度调至100%，给予患者纯氧2分钟，观察血氧饱和度的变化，以防止吸痰造成的低氧血症。整理呼吸机管路，倾倒冷凝水。 吸引前给予成人患者30-60秒的100%吸氧浓度，婴儿患者给予提高原吸氧浓度的10%。;6）调节负压吸引压力，推荐儿童负压在80–100mmHg ，成人小于150mmHg。 指导患者进行深呼吸和有效咳嗽。 7）洗手。打开冲洗瓶，撕开吸痰管外包装前端，一只手戴无菌手套，铺好无菌治疗巾，将吸痰管抽出并盘绕在手中，根部与负压管相连。 8）非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌巾上。用戴手套的一只手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下提插。;9）吸痰过程中应当观察患者痰液情况、血氧饱和度、生命体征变化情况。（观察要点） 10）吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者100%纯氧2分钟，待血氧饱和度生至正常水平后再将氧浓度调至原来参数。 11）吸痰毕，脱手套，冲洗负压吸引管。如需再次吸痰，应重新更换吸痰管。 12）听诊患者双肺呼吸音，观察气管导管位置、深度，测量气囊压力。（听诊部位） 13）询问需要，协助患者取舒适卧位。整理床单位。 14）处理用物。 ;;痰液粘稠度; ;;吸引后护理;;;遵循CDC标准防护措施手动通气时，避免污染气道整个吸引过程保持无菌 所有设备应进行适当的处置或消毒。;推荐不常规例行进行气道内吸引，当有气道分泌物指征的时进行吸引。 吸引前进行预给氧 推荐吸引操作时避免断开呼吸机. 基于婴儿和儿童相关的研究，推荐浅度吸引代替深度吸引。 吸引操作前，推荐不例行给予气道内滴注生理盐水。 婴儿，合并肺萎陷风险、高吸氧浓度和PEEP成人患者采用密闭式吸引。 婴儿患者采用密闭式吸引。 吸引操作可以导致肺泡萎陷并急性肺损伤患者，应避免断开呼吸机，可以采用肺复张手法 儿童和成人患者使用小于气管内导管内径50%的吸引管，而婴儿患者应使用小于气管内导管内径70%的吸引管;Thank You !