儿科学腹泻病医学.ppt

Diarrheal diseases Definition： 多病原多因素引起的大便性质改变，大便次数增加的一组常见疾病。 一、General Considerations 按病因分 按病程分 按腹泻程度分 infectious diarrhea Noninfectious diarrhea acute：2周 persisting：2周?2月 chronic：2月 mild Severe moderate 二、Clinical Findings Dehydration Metabolic acidosis Disturbance of electrolyte Symptom of gastrointestinal Disturbance of water、electrolyte and acid-base balance Diarrhea Vomiting Abdominal pain 不同程度脱水表现 轻 中 重 失水量(占体重%) 5% 5~10% 10% 精神 良好或稍萎 萎、烦躁 极萎、淡漠 眼泪 有 少 无 口干 + ++ +++ 皮肤弹性 无变化 较差 极差 眼眶、前囟 稍凹 明显凹陷 深度凹陷 尿量 稍减 明显减少 极少或无 循环 好 四肢凉 四肢冰凉或BP? 不同性质脱水体征 等渗脱水 低渗脱水 高渗脱水 血钠 130~150mEq/L 130mEq/L 150mEq/L 皮肤颜色 发灰花纹 发灰花纹更明显 发灰有/无 皮肤温度 凉 冰凉 凉或热 皮肤弹性 差 极差 尚可 皮肤湿度 干 湿而粘 极干 粘膜 干 稍湿 干焦,极度口渴 眼眶及前囟 凹陷 凹陷 凹陷 神志 嗜睡 昏迷 易激惹 脉搏 快 快 稍快 血压 正常或低 很低 正常或稍低 不同性质脱水 正常 血 间质 细胞 血 血 ? 间质 间质 ? 细胞 细胞 ? 缺电解质 若用水治疗 血浆低渗 间质\细胞液高渗 Hypotonic 细胞膨胀 细胞外液仍低渗 更多的水进入细胞 细胞更膨胀 水 (缺Na+缺水) 不同性质脱水 正常 血 ? 间质 ? 细胞 ? 血 血 ? 间质 间质 ? 细胞 细胞 ? 缺水 用生理盐水治疗 血浆高渗, 水从间质区和细胞区