医学课件心脏杂音.pptVIP

杂音产生的机制 层流与湍流 旋涡的形成 冲击与振动 杂音产生机制  (一) 血流加速 —运动、发热、甲亢、贫血 杂音产生机制 （二） 血液粘稠度降低 —中重度贫血 杂音产生机制 （三） 瓣膜口狭窄或关闭不全 —器质性或相对性 杂音产生机制  （四） 异常通道 —先心、血管瘘 杂音产生机制  （五） 心腔内漂浮物 —血栓、赘生物 杂音产生机制 （六） 血管腔扩大或狭窄 —主动脉缩窄、肾动脉狭窄 杂音听诊要点 最响部位 时期 性质 传导 强度 体位、运动、呼吸的影响 最响部位 心尖部——二尖瓣病变 主动脉瓣区——主动脉瓣病变 肺动脉瓣区——肺动脉瓣病变 胸骨下端——三尖瓣病变 胸骨左缘3、4肋间（SM）——室缺 胸骨左缘2、3肋间（连续性杂 音）——PDA 时 期 收缩期杂音（早、中、晚期及全期） 舒张期杂音（早、中、晚期及全期） 连续性杂音 性 质 吹风样、隆隆样（滚筒样）、叹气样（灌水样）、机器样、乐音样、鸟鸣样 柔和与粗糙（功能性和器质性） 吹风样—二尖