医学课件肩难产.pptVIP

* 肩 难 产 北京妇产医院 范玲 认识肩难产的高危因素 使用规范操作处理肩难产 应用HELPERR口诀正确演示肩难产的处理 目 标 胎头娩出后胎儿前肩嵌顿于耻骨联合后方 发病率——与新生体重有关： 体重2500-4000g,发生率0.3%-1% 体重4000-4500g,发生率5%-7% 其中≥50%发生于正常体重儿 背景资料 肩难产史 妊娠期糖尿病 过期妊娠 巨大儿 第一产程延长或先露下降停滞 第二产程延长 母体个矮 孕前及孕期超重及体重增加过多 骨盆解剖异常 阴道器械助产 第二产程胎头浮露 高危因素 软组织损伤 肛门括约肌损伤 产后出血 子宫破裂 耻骨联合分离 并发症—母体 臂丛神经瘫痪 锁骨骨折 肱骨骨折 胎儿酸中毒 缺氧性脑损伤 并发症—新生儿 不提倡选择性剖宫产 血糖控制 体重控制:孕前及孕期 改变体位或McRoberts位分娩 借助娩头的冲力娩前肩 预 防 胎头在会阴部回缩（“乌龟征”） 轻轻牵拉不能娩出 进行HELPERR手法 识 别 （1）宫高×100＝胎儿体重（g）宫高≥35cm时， 体重有所增加 （2）胎儿体重（g）＝（宫高-11-13）×155-170 浮-13 浅入-12 深入-11 腹围94cm ×155