医学课件胆道疾病.pptVIP

病因 胆道感染 由于各种原因所致的胆汁滞留，细菌或寄生虫入侵胆道而致感染，细菌产生的葡萄糖醛酸酶使可溶性的结合胆红素水解为游离胆红素。 胆道梗阻 代谢异常 胆固醇一旦代谢失调呈过饱和状态，析出结晶，沉淀成为胆固醇结石。 单纯性肝内胆管结石 可无症状或有肝区和患侧胸背部持续性胀痛，合并感染时除有Charcot三联症外，易并发胆源性肝脓肿；感染反复发作可导致胆汁性肝硬化、门静脉高压症等，甚至并发肝胆管癌。 不同部位的胆结石鉴别 项 目 胆囊结石 胆总管结石 肝内胆管结石 病 史 消化不良，右上腹不适； 反复发作史或胆道蛔虫 无典型表现，多有长 急性发作多在夜间 病史 期胆道病史 腹痛 右上腹绞痛 上腹或右上腹绞痛，波动 发作时肝区不适 黄疸 一般无黄疸 性的中度黄疸。 黄疸不明显 发热 全身中毒轻，可有低热 并伴寒战，三者构成间歇 常伴有畏寒、发热 性胆道梗阻、感染综合征 体 征 右