化疗药物配置与生物安全柜的使用课件.ppt

学 习 要 求 了解生物安全柜的： 安装要求 维护与保养 熟悉生物安全柜的： 基本结构 Ⅰ级生物安全柜的主要性能特点及应用范围 Ⅱ 级生物安全柜的主要性能特点及应用范围 掌握生物安全柜: 基本工作原理、分类 Ⅱ级生物安全柜（包括A、A2、B1、B2四个类型）的主要性能特点及应用范围 日常操作使用注意事项 洁净室级别 生物安全柜选用原则 一级 一般无须使用生物安全柜，或使用Ⅰ级生物安全柜 二级 当可能产生微生物气溶胶或出现溅出的操作时，可使用I级生物安全柜；当处理感染性材料时，应使用部分或全部排风的Ⅱ级生物安全柜；若涉及处理化学致癌剂、放射性物质和挥发性溶媒，则只能使用Ⅱ-B级全排风(B2型)生物安全柜。 三级 应使用II级或Ⅲ级生物安全柜；所有涉及感染材料的操作，应使用全排风型Ⅱ-B级(B2型)或Ⅲ级生物安全柜。 四级 应使用Ⅲ级全排风生物安全柜。当人员穿着正压防护服时，可使用Ⅱ-B级生物安全柜。 生物安全柜的分类 生物安全柜领域执行的重要标准有欧洲标准EN12469: 2000和美国国家卫生基金会的第49号标(NSF49)等 我国于2006年正式实施《中华人民共和国医药行业标准：生物安全柜》 (YY0569-2005) 根据气流及隔离屏障设计结构，将生物安全柜分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级(YY0569-2005) 化疗药物配置与生物安全柜使用 学 习 要 求 1.了解化疗药物规范配置管理现状 2 .熟悉化疗药物的暴露途径以及相关职业防护知识 3.掌握化疗药物规范化的配药过程、以及废弃物的处理方法 4.熟悉生物安全柜工作原理、分类及使用注意事项 临床治疗护理中，静脉输液是化疗药物最常用的给药途径，而化疗药物的配置是肿瘤科临床工作的重要环节，09年后我院做到了全部长期化疗医嘱由静脉药物配置中心集中调配。 2002年全国167家医院调查结果 生物 正确 穿隔 集中 垃圾 安全柜 戴手套 离衣 管理 处理 合格 13% 9.58% 1% 4.79% 18% 定义：静脉药物配置中心(Pharmacy intravenous admixture services，简称PIVAS)，就是在符合《药品生产质量管理规范》(GMP)标准、依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的药学技术人员、护理人员，按照无菌技术操作的要求进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液的操作过程，是药品调剂的一部分 。 现状： 1969年，世界上第一所PIVAS建立于美国俄亥俄州州立大学附属医院。 美国、英国、澳大利亚、新西兰等教学医院建立 2001年，我国的第一家静脉药物配置中心于上海静安区中心医院建成 现状： 我国卫生部2002年“卫医发 [2002]24号”文第28条亦明确鼓励医院发展静脉药条鼓励医院发展静脉药物的集中配置服务。据不完全统计，我国现已100多家医院开展了静脉药物集中配置服务。 美国2004年1月1日正式实施的第27版药典“797”章对静脉药物的配置作出了强制性的要求，所有进行静脉药物配置的场所均要符合其相关规定。 意义： 4、增强了职业防护，减少细胞毒性药物对操作者的身体和环境伤害 5、有利于把时间还给护士，使其集中精力护理患者，提高服务质量  6、发展临床药学，推广合理用药 人员的基本构成： 药师 护士 工勤人员 收方、审方、发药、审核、药品请领、药品保管、药品信息维护等，发现药品质量问题和不合理用药等情况及时与相关部门及人员联系，进行合理的处理等 将配置好的静脉输液成品按时送往各病区，做好环境卫生。 核对药品名称数量、无菌加药、工作间及用具的清洁消毒，协助药师做好一些辅助工作，如贴签、输液先后顺序的排列等 提高合理用药水平，保证患者安全 国内现状 国内现有的PIVAS模式有两种：临床治疗室型和集中调配型 临床治疗室型：每个患者的液体独立成筐，优点是出错率低。缺点是操作繁琐，容器过多混乱，职业防护不到位； 集中调配型：优点是工作效率较高，同种药品集中加药操作更简便，我院肿瘤科全部采用集中调配模式,保护了配置人员 中心配置化疗药物的优势：特定环境 1万级的洁净室 1百级的洁净层流台