医疗事故鉴定病例分析课件.pptVIP

围术期周围神经损伤是我省麻醉主要并发症 江苏省医学会医疗事故鉴定办公室2008-2010年不完全统计，以麻醉学为第一专业申述对象请求省级医疗过错鉴定为： 鉴定数： 9例（实际收入分析8例） 地区分布：宿迁、淮安、盐城、无锡、句容 涉及麻醉种类：椎管内麻醉7，全麻2 后果：周围神经损伤6，中枢神经损伤2，会厌损伤1 判为医疗过错：5 共同特点为当地鉴定不构成过错或次要责任，上诉省级鉴定后半数以上病例鉴定为有过错或承担主要责任。 二、围术期周围神经损伤值得高度重视 发生率:（国际） 70/50,000 = 0.14%，Surgery， 1973; 74:348–57. 89/81,000 = 0.11%, J Clin Monit，1995; 11:76–9. 185/380,680 = 0.03%, Anesthesilogy,2009,111:490-7. 国内：？ 三、典型病例分析 例1： 65岁，阑尾手术，联合麻醉 麻醉穿刺实施过程中病人有腰部到足电击样感，继续实施腰麻,注入布比卡因15mg.术后病人左下肢麻木，活动受限，一定程度大小便失禁。继续康复治疗。 意见：1.此例系椎管内麻醉并发症； 2.医方存在的过失： ①椎管内麻醉操作过程中出现周围神经或脊髓损伤症状时（电击样异感，反射性弹跳、