人体解剖学-上肢、下肢PPT.ppt

第四章 上肢骨骼与肌肉 上肢骨骼 上肢肌肉 肩部 上肢骨骼 手部 臂部 肩胛骨、锁骨 上臂有肱骨，前臂有尺骨和桡骨 腕骨、掌骨、指骨 上肢 上肢骨骼 上肢骨骼—肩部（肩胛骨） 肩胛骨是三角形扁骨，位于胸廓的后外侧，平齐于第二至第七肋骨之间，是左右对称的两块骨骼。 背部造型的三角形特点，基本是肩胛骨的反映，对造型影响极大。 肩峰是肩部顶面骨骼突兀的最高点，也是比较肩部宽窄及肩部外形的重要标志。 从肩的顶背部来看，主要是肩胛骨的显露，尤其是肩胛冈表现更突出。 上肢骨骼—肩部 肩峰是肩部顶面骨骼突兀的最高点，也是比较肩部宽窄及肩部外形的重要标志。 上肢骨骼—肩部 无论年纪大、还是年纪轻，是胖还是瘦，都不会影响锁骨点的显露。 上肢骨骼—臂部(肱骨） 肱骨是上肢中最长大的骨，分为体和两端。 肱骨上端膨大，有与肩胛骨关节盂相关节的肱骨头。 肱骨下端亦膨大，前后扁，外侧有呈半球形的关节面，称为肱骨小头；内侧有呈滑车状的关节面，称肱骨滑车； 小头外侧和滑车内侧各有一个突起，分别称为外上髁和内上髁。 上肢骨骼—臂部(尺骨桡骨） 尺骨位于前臂的内侧，分为体和两端。 尺骨上端有尺骨鹰突，下端有尺骨茎突。 尺骨鹰突和尺骨茎突是肘和手腕及其重要的造型点。 桡骨是前臂骨中位于外侧的一个，分为体和两端。 桡骨下端有桡骨茎突，尺骨茎突比桡骨茎突高1cm。 上肢骨骼—臂部(尺骨桡骨） 上肢骨骼—臂部(尺骨桡骨） 上肢骨骼—臂部(尺骨桡骨） 上肢骨骼—臂部(尺骨桡骨） 上肢骨骼—臂部（肘关节） 肘关节作为主要结构点来说，显露于外表的有肱骨的内外髁和尺骨鹰突，在造型上这三者无论手臂是曲还是伸都会产生明显的体表标志。 曲肘时该三点表现为三角形，显示出肘部的力量；伸肘时该三点基本在一条直线上，他们形成的窝点与突点，显示了丰富的肘部变化。 上肢骨骼—手骨 手骨包括腕骨、掌骨和指骨。 腕部由8块腕骨组成，但并不排列在一个平面上，因此形成背侧面的突隆。近侧列的腕骨关节面与桡骨的腕关节面形成桡腕关节。 掌骨由5个长骨构成。指骨除了拇指两节外其余四指每一指都有指骨三节。 上肢骨骼—腕关节 桡骨上细下粗，上端有轮状关节面与肱骨及尺骨相接。这种结构能使桡骨在腕部围绕尺骨做回转动作，如手的翻转。桡骨下端有宽大的腕关节面与腕骨相连形成了腕关节。 腕关节是手动作的中心轴。 上肢骨骼—腕关节 上肢骨骼—腕关节 从背面与侧面观察上肢骨与各关节的结构形式 肩部肌肉 上肢肌肉 手部肌肉 前臂肌 三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌、肩胛下肌 屈肌群、伸肌群 外侧群、内侧群、中间群 上肢肌肉 上臂肌 肱二头肌、喙肱肌、肱肌、肱三头肌 上肢肌肉—肩部肌肉（三角肌） 三角肌位于肩部外侧，肥厚有力呈倒三角形。 起自锁骨外侧三分之一、肩峰、肩胛冈等，肌束覆盖肩关节并向外下方集中。 止于肱骨的三角肌粗隆。 作用：使肩关节外展，前部肌束收缩可使肩关节屈曲和旋内，而后部肌束收缩则可使肩关节伸展和旋外。 上肢肌肉—上臂肌 肱二头肌有两头，成梭形。长头以长腱起自肩胛骨盂上粗隆，短头在内侧起自肩胛骨喙突；两头合并在臂中部合成一个肌腹止于桡骨粗隆。作用：向前牵引肱骨曲肘关节。（屈肌） 肱三头肌有三个头，长头起自肩胛骨盂下粗隆，外侧头、内侧头均起自肱骨外后面，三头合成一个坚韧的肌腱止于尺骨鹰嘴。作用：牵引肱骨，伸肘关节。（伸肌） 上肢肌肉—肩部肌肉 当上臂上举时，腋窝明显标示出了上臂肌肉与躯干肌肉的穿插榫接关系。肱二头肌和喙肱肌深入肩部并分割了腋窝的前壁和后壁。腋窝的前壁为胸大肌，后壁为背阔肌、大圆肌，内壁为前锯肌。 上肢肌肉—前臂肌肉 前臂屈肌群大部分位于前侧。 肱桡肌起自肱骨外侧下部三分之一处，转向下方通过腱质止于桡骨下端的茎突。动作能使前臂旋转及屈肘。肱桡肌起处较高，它使前臂外侧的轮廓显得长于上臂，位于肘关节上方，其外形浑圆丰满。 旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌共同起自肱骨的内上髁。 旋前圆肌止于桡骨中部；桡侧腕屈肌的腱伸向食指的基部；掌长肌则位于桡尺两屈肌之间，腱质以扁平状覆盖在手掌上；尺侧腕屈肌的腱伸向小指的掌骨基部。 五指作屈伸动作或握拳曲腕时，曲肌腱均突出于体表，形成前臂掌面的外形特征。 上肢肌肉—前臂肌肉 前臂伸肌群位于前臂背侧和外侧。 浅层肌有桡侧腕长伸肌，桡侧腕短伸肌，指总伸肌，尺侧腕伸肌，它们同起自肱骨外上髁。 其中桡侧腕长伸肌起自肱骨外上髁上方，和肱桡肌在一起，通过腱嵌入中指掌骨基部。 指总伸肌位于尺侧腕伸肌与桡侧腕短伸肌之间，以腱质穿过腕部，分四根叉连接着二至五指骨。 尺侧腕伸肌沿着尺骨干伸展，它的腱嵌入小指掌骨的基部。 上肢肌肉—前臂肌肉 肱桡肌起始处较高，它起自上臂肱骨的下半部，决定了上臂外侧的轮廓线，并构成上臂外下方丰满的形状，使前臂外侧看上去要比内侧长处许多。 由于它和桡