传染病学第8版总论PPT.ppt

结痂 petechia 4.瘀点、瘀癍：出血性皮疹，鲜红至暗紫色，压之不退色，见于败血症、流脑、出血热等。 (二)常见的症状和体征 3.毒血症状： 疲乏、全身不适、厌食、头痛、肌肉关节和骨骼疼痛 严重者：意识障碍、谵妄、脑膜刺激征、呼吸衰竭、休克、肝肾损害 4.单核巨噬细胞形态反应：肝脾淋巴结肿大 (三)临床类型 1.根据传染病临床过程的长短 急性 亚急性 慢性。 2.根据其临床病情的轻重不同 轻型 典型（中型，普通型） 重型 爆发型 总论 第一节 感染与免疫 第二节 传染病的发病机制 第三节 传染病的流行过程及影响因素 第四节 传染病的特征 第五节 传染病的诊断 第六节 传染病的治疗 第七节 传染病的预防 二、组织损伤的发生机制 (三)免疫机制 抑制细胞免疫(麻疹)或直接破坏T细胞(艾滋病) 通过变态反应(主要是III型和IV型)而导致组织损伤。 三、重要的病理生理变化 (一)发热： 外源性致热源--内源性致热源--体温中枢，释放PGE2，产热超过散热。 三、重要的病理生理变化 (二)急性期改变 定义：感染、创伤、炎症等过程所引起的一系列急性期机体应答。主要改变如下 1.蛋白代谢：CRP升高，ESR加快，负氮平衡、消瘦 2.糖代谢：血糖升高；肝衰竭患者，血糖下降。 3.水电解质代谢：低钠血症，低钾，贫血(Fe、Zn进入单核巨噬细胞系统) 4.内分泌代谢：急性期糖皮质激素升高；败血症时分泌不足；醛固酮分泌增加；抗利尿激素分泌增加；甲状腺素早期下降，后期升高。 总论 第一节 感染与免疫 第二节 传染病的发病机制 第三节 传染病的流行过程及影响因素 第四节 传染病的特征 第五节 传染病的诊断 第六节 传染病的治疗 第七节 传染病的预防 第三节 传染病的流行过程及影响因素 一、流行过程的基本条件 二、影响流行过程的因素 一、流行过程的基本条件 （一）传染源 （二）传播途径 （三）人群易感性 （一）传染源 定义：体内有病原体生存、繁殖并能将其排出体外的人和动物。 包括四个方面。 1.患者：发病早期传染性最大；慢性感染者可成为长期传染源 2.隐性感染者：脊髓灰质炎 （一）传染源 包括四个方面。 3.病原携带者：菌痢 4.感染动物： 以啮[niè]齿动物最常见，其次是家畜家禽。称为动物源性传染病 以野生动物为传染源传播的疾病，称为自然疫源性传染病，如鼠疫、肾综合征出血热等。 啮齿动物是咬食性哺乳动物。 （二）传播途径 定义：离开传染源到达另一个易感者的途径。多种传播途径 水平传播 1.呼吸道传播：结核病 2.消化道传播：菌痢 3.接触传播：接触被污染的水或土壤、伤口被污染、日常生活得密切接触、不洁性接触 4.虫媒传播：被病原体感染的吸血节肢动物如按蚊叮咬 5.血液、体液传播：用血制品、分娩、性交传播疟疾、乙肝、丙肝、艾滋病。 垂直传播:母婴传播 先天性感染：婴儿出生前已从父或母亲获得的感染，如梅毒。 （三）人群易感性 易感者：对某种传染病缺乏特异性免疫力的人 易感者数量增多，可发生传染病流行。“一人得受之谓之温，一方受之谓之疫” 传染病流行的周期性：一次流行后，经过几年，才会发生另一次流行。人工主动免疫科组织流行周期的发生。 二、影响流行过程的因素 (一)自然因素 地理 气象 生态 (二)社会因素 社会制度 经济状况 生活条件 文化水平 总论 第一节 感染与免疫 第二节 传染病的发病机制 第三节 传染病的流行过程及影响因素 第四节 传染病的特征 第五节 传染病的诊断 第六节 传染病的治疗 第七节 传染病的预防 第四节 传染病的特征 一、基本特征 二、临床特点 一、基本特征 (一)病原体 (二)传染性 (三)流行病学特征 (四)感染后免疫 (一)病原体 每种传染病都是由特异性病原体引起的。包括： 微生物或寄生虫 朊(ruǎn) 粒Prion：不同于微生物或寄生虫，是缺乏核酸结构的具有感染性的变异蛋白质：克雅病。 朊病毒又称蛋白质侵染因子（又称毒朊或感染性蛋白质Prion （protein and infection））。朊病毒是一类能侵染动物并在宿主细胞内复制的小分子无免疫性疏水蛋白质。 朊是蛋白质的旧称，朊病毒意思就是蛋白质病毒，是已发现的唯一不用DNA，RNA作遗传物质的病毒。 (二)传染性 是传染病区别于其他感染性疾病的特征 耳源性脑膜炎 流行性脑膜炎 传染期：传染病患者有传染性的时期，可作为隔离患者的依据之一。 (三)流行病学特征 1.流行性 散发：某种疾病的发病率呈历年一般水平， 暴发：在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然出现很多相同的病人，如食物中毒、流感 流行：某病在某地区显著超过历年(散发)发病率水平 大流行：疾病迅速蔓延可跨越一省、一国或一洲 2.季节性：呼吸道传染病在冬春，胃肠道