传染病的抗菌治疗 张永信PPT.ppt

传染病病原的抗菌治疗 疾病 致病原 首选 疗程 其他 注意 伤寒、副伤寒 沙门菌感染 沙门菌属 氟喹诺酮类 10－14 带病者 6W 头孢曲松头孢噻肟 阿莫、氨苄西林、SMZ-TMP 氯 儿童、孕妇 哺乳妇不宜选用喹诺酮类 布鲁菌病 布鲁菌属 多西环素＋庆大（或链） 6W 2-3W 多西＋利福6W SMZ-TMP 6W 庆大2W 传染病病原的抗菌治疗 疾病 致病原 首选 疗程 其他 注意 钩体病 钩端螺旋体 青 阿莫、多西、庆大、红、氯 注意赫氏反应 回归热 回归热疏螺旋体 青 四、氯、红 头孢曲松 莱姆病的病原治疗 莱姆病 伯氏螺旋体 疾病状况 宜选药 可选药 备注 游走性红斑 多西环素 阿莫，头孢呋新酯、红 疗程10-20，红霉素治疗复发率高 心肌炎 头孢曲松，头孢噻肟、青 多西、阿莫 疗程3-4W 面神经麻痹 多西、阿莫 头孢曲松 脑膜脑炎 头孢曲松 头孢噻肟、青 疗程3-4W 关节炎 多西、阿莫 头孢曲松、青 疗程3-4W 孕妇 阿莫 青过敏者选用大环内酯类 立克次体病的原治疗 疾病 病原体 首选 可选药 备注 流行性斑疹伤寒 普氏立克次体 多西 四、氯 疗程7天 地方性斑疹伤寒 莫氏立克次体 多西 四、氯 疗程7天 恙虫病 恙虫病东方体 多西 四、氯 环丙 疗程7天 Q热 贝纳可克斯体 多西 四、氯 疗程7天 急性感染性腹泻的病原治疗 疾病 病原 宜选药 可选药 备注 病毒性腹泻 轮状病毒 诺瓦克样病毒 肠型腺病毒 对症治疗 菌痢 志贺菌属 氟喹诺酮类 SMZ-TMP 阿莫、呋喃 唑酮、磷 一、二代头孢 疗程5-7天 霍乱 霍乱弧菌 EITor霍乱 弧菌 氟喹诺酮类 SMZ-TMP 多西，氨苄西林 纠正水、电解质紊乱为首要措施 急性感染性腹泻的病原治疗 疾病 病原 宜选药 可选药 备注 沙门菌属 胃肠炎 沙门菌属 氟喹诺酮类 SMZ-TMP 氨苄西林 磷 轻症对症治疗 大肠埃希菌肠炎 大肠埃希菌 氟喹诺酮类 磷 轻症对症治疗 葡萄球菌食物中毒 产肠毒素金葡菌 对症治疗 急性感染性腹泻的病原治疗 疾病 病原 宜选药 可选药 备注 旅游者腹泻 产肠毒素大肠杆菌、志贺菌属、沙门菌属、弯曲杆菌等 氟喹诺酮类 轻症对症治疗 副溶血弧菌食物中毒 副溶血性弧菌 多西环素 SMZ-TMP 氟喹诺酮类 轻症对症治疗 空肠弯曲菌肠炎 空肠弯曲菌 氟喹诺酮类 大环内酯类 轻症对症治疗重症及发病4天内用抗菌药 急性感染性腹泻的病原治疗 疾病 病原 宜选药 可选药 备注 抗生素相关性肠炎及假膜炎肠炎 艰难梭菌（重症） 甲硝唑 口服万古去甲万古 轻症停用抗菌药 耶尔森菌小肠结肠炎 耶尔森菌 氟喹诺酮类 SMZ-TMP 氨基糖苷类 对症治疗 合并菌血症时才用抗菌药 阿米巴肠病 溶组织阿米巴 甲硝唑 双碘喹林 巴龙霉素 隐孢子虫肠炎 隐孢子 巴龙霉素 螺旋霉素 兰氏贾第鞭毛虫肠炎 贾第鞭毛虫 甲硝唑 阿苯达唑替哨唑 其他感染的治疗 结核病、非结核分枝杆菌感染、麻风 流脑等 性病、梅毒、淋病等 全国基层医疗机构抗菌药物合理应用 培训项目 传染病的抗菌治疗 张永信 华山医院传染病科 抗生素研究所 Infectious Diseases 传染病 感染性疾病 病毒 支原体 衣原体 立克次体 细菌 螺旋体 真 菌 原 虫 蠕虫 传染病防治重要性 肝炎、结核等病人数居世界前位 某些已控制的传染病（血吸虫病、性病等） 死灰复燃 新发传染病艾滋病、SARS、禽流感等严 重威胁人群生命和社会安全 法定传染病 甲类 鼠疫、霍乱 乙类 传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、AIDS、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流脑、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩体病、布鲁菌病、炭疽 、肺结核、血吸虫病、乙脑、破伤风、疟疾、登革热 丙类 流腮、丝虫病、包虫病、麻风病、斑疹伤寒、流感、风疹、感染性腹泻病、黑热病、急性出血性结膜炎 传染病的基本特征 有病原体 流行性、地方性、季节性 有传染性 免疫性 发热 共同最突出表现 短期2W 病毒、立克次体、支原体、某些细菌 流感、肺炎 长期2W 某些细菌、寄生虫病 伤寒、结核病、 急性血吸虫病 长期低热 某些细菌感染、病毒感染