大肠癌课件_2.pptVIP

大肠癌 病因 etiological factor 至今尚未明了 结直肠癌 部位： 直肠＞乙状结肠＞盲肠＞升结肠＞降结肠＞横结肠 组织学分类： 腺癌：最多见 粘液癌： 未分化癌：恶性程度最高 其它：腺鳞癌（见于直肠）等 改良型Duke’s分期： A期：A1 癌局限于粘膜/粘膜下 A2 侵及浅肌层 A3 侵及深肌层 B期：侵犯全层而无淋巴结转移 C期：侵及任何一层，有淋巴结转移 D期：远处转移 转移途径： 直接蔓延 淋巴转移（结肠3站、直肠上、中、下三方） 血行转移 临床表现： 排便习惯及粪便性状改变 腹痛、腹胀、不适等 腹部肿块 直肠肿块 全身情况 诊断： 病史（大便习惯性状改变） 查体（视触叩听＋直肠指诊） 实验室检查（粪便隐血、CEA） 影像学检查（X线钡剂灌肠、CT） 内镜检查＋活检 治疗——手术为主的综合治疗： 局部切除术 肠段切除术 根治术 联合脏器切除术 姑息性肿瘤切除术 左半结肠癌梗阻手术原则： 无法切除，梗阻近侧袢式造口，二期根治 一期切除癌肿, 断端结肠造口，二期吻合 右半结肠癌梗阻手术原则： 右半结肠