动脉穿刺置管与动脉压测定.docVIP

动脉穿刺置管及动脉压测定 血压是临床最早和最常用的监测指标。当前临床上普遍应用的袖带听诊血压属间接测压方法，对重危和休克患者以及在低温和体外循环情况下，则不能及时准确动态地反映血压变化。直接测压法即有创血压（IBP）IBP成为重危患者和重大手术围手术期血流动力学监测的主要手段。这些领域，都离不开麻醉医师的参与，都需要麻醉医师通过准确、及时监测血压，了解病情，参与甚至指导治疗，保障患者或者手术患者安全，对降低围手术期血流动力学变化所引起的并发症和病死率有着重要的意义。IBP系通过周围动脉穿刺置管，将周围动脉内的压力通过换能器（压力传感器）与监测仪连接，直接显示出压力波形和参数。最简易的方法是通过管道与弹簧血压表连接来反映血压数据。IBP一般可监测动脉血压（ABP）、中心静脉压（CVP）、肺动脉压（PAP）和左房压（LAP）。其测量原理是：首先通过穿刺，将导管置于被测部位的血管内，导管外端直接与相连接由于流体具有压力传递作用，血管内压力将通过导管内的液体传递到外部的上，从而可获得血管内实时压力变化的动态波形，通过特定计算方法，获得被测部位血管收缩压、舒张压和平均动脉压。IBP目前已成为重危血动力学监测的主要手段，它可以及时和准确监测血压变化。一般来说，IBP测压值比无创测压值高5~20mmHg。 周围浅表动脉只要内径足够，可摸到搏动，结合手术部位和患者体位以及局部动脉通畅情况等综合考虑