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C T 应用基础 与常规X线比较CT优势: 断层显示解剖：常规X线重叠图像，低密度图像容易被高密度图像遮盖，厚度低结构被厚度高结构遮盖，CT为断层图像，显示清晰。 高软组织分辨力：数字成像后，通过窗宽窗位调节，可弥补人眼分辨灰阶限制，显示许多密度差别很小的结构，可明显提高正常组织与异常组织之间的分辨力。X线胶片分辨力无法达到。 常规X线胶片的密度差别，只能依靠医生的经验及临近组织结构对照，无数字化标准。CT为数字成像，CT值解决了这一问题。 CT的基本概念: ＣＴ组成:高压发生器、CT机球管、检测器、扫描机架、检查床、操作控制台、计算机系统、独立工作站等部件所构成。 μ值：人体不同组织对X线吸收不同的性质可用组织的吸收系数来表示。 像素：CT合成图像矩阵上每个阵元相当于重建图像上的一个图像点。 ＣＴ值是从人体不同组织、器官吸后的衰减系数μ值换算而来的，CT值标为Hounsfield单位值。亨氏单位HU 将人体组织CT值分为2000个分度 水的CT值为 0 HU 骨皮质CT值为+1000 HU 空气CT值为-1000 HU 选取的CT值的范围称为窗宽（感兴趣区） 如头颅CT窗宽选96HU，可分辨的CT值96÷16＝6HU，可清楚显示白质、灰质、出血 窗宽的中心称为窗位 一般将所需观察的组织CT值作为窗位 窗位影响图像的亮度 CT的检查方法： 常规CT平扫 是指使用常规CT扫描技术，每相邻两个横断层面间有停顿的扫描方法。任何一种CT机型都可以进行这种常规方法的扫描。 螺旋CT平扫 胸部螺旋 CT是指在整个胸部扫描过程中，球管不停顿地发出X射线，扫描床持续同步前移的方法。患者在一次较长的憋气时间内可以完成全胸部扫描；层面间理论上没有间隔，避免了呼吸不匀造成的微细病变的丢失，有利于肺内小结节病变的检出。 高分辨CT（HRCT） 是指较常规CT具有更清晰的空间和密度分辨力的CT扫描技术，像素小至0.3mm 采用1-2mm层厚，高电压，高电流，高空间频率重建算法 主要用于弥漫性肺间质病变、支气管扩张及孤立小病灶的诊断。 一般是在常规CT扫描的基础上，只对感兴趣区的小范围进行HRCT扫描。 薄层扫描或超薄层扫描： 扫描层厚小于5mm，一般采用1-5mm。 目的减少部分容积效应，观察病变内部细节以及小病灶。 增强CT扫描： 病灶内碘含量的增加使该区Ｘ线吸收值增加、密度增高为含碘造影剂的增强原理。 以下情况考虑该检查 患者消瘦，纵隔内缺少脂肪对比； 有血管畸形或血管性病变 鉴别肺门血管与淋巴结 明确肿瘤对血管是否侵犯及程度 为了观察病变增强特点，鉴别良恶性 扫描参数 螺距：X线球管360度旋转中扫描床移动的距离与准直X线束的宽带之比。 两种不同方法达到同样横断扫描速度： 需要高对比的情况下，采用薄层与大螺距，获得较高的分辨率 需要较好的低对比图像，采用大层厚与小螺距，减少图像的噪声 显示野：缩小显示野，提高空间分辨率，显示病变的细微结构，故应尽量用最小的显示野包括全部肺组织 针对某一病变以小的显示野扫描的方法称为靶扫描，使用原始数据采用小的显示野重建图像称为靶重建。 与单纯的图像放大完全不同 层厚：X线线束的宽度，直接影响图像质量 减少层厚可减少容积效应，但增加图像噪声 因肺部有良好的对比度，采用10mm层厚可发现1-2mm结节；纵隔有高对比的脂肪组织，故采用10mm层厚可发现3mm病变。所以胸部CT采用10mm常规CT扫描是足够的 发现病变，如病变较小，一般应采用2-3mm薄层再次扫描，减少容积效应，进一步显示细节 图象的后处理技术 多平面重组--- MPR 三维成像----- SSD 血管造影----- CTA CT的仿真内窥镜------ CTVE 1. 多平面重建（MPR） 在断面扫描基础上，对某些标线指定的组织进行不同方位的重组，以得到包括冠状、矢状、斜位、曲线等任意解剖方位的二维图像。 2. CT三维重建 是在X、Y轴的二维图像上对Z轴进行投影转换和负影显示处理。在兴趣区内标记所要成像的器官及层面，然后通过计算机进行立体重建。 3. CT仿真内镜成像（CTVE） 在胸部主要用于气管、左右主支气管、主动脉、冠状动脉内腔的观察。 4. CT血管造影（CTA） CT扫描结束后划定兴趣区，删除骨骼等高密度组织，留下靶血管的高密度影像，然后进行单支或多支血管重建。 多层螺旋CT的优势 单层螺旋CT（SSCT） 多层螺旋CT（MSCT） 扫描时间更短-可明显提高增强扫描的效果和精确性 扫描层厚更薄-提高图像质量 扫描覆盖范围更大 图像后处理质量更好 X线球管效能提高-延长球管寿命 MSCT在胸部的应用 气管支气管数成像 早期中央型肺癌检出-低剂量薄层MSCT 支气管扩张 先天性疾病、支气管狭窄、术后吻合口 肺循环系