密闭式周围静脉留置针维护技术课件.ppt

密闭式周围静脉留置针维护技术;密闭式静脉留置针维护技术;一、评估和观察要点;二、操作要点;封管 （1）暴露置管部位。 （2）将头皮针与肝素帽分离。卫生手消毒。消毒肝素帽，抽取肝素盐水3-5ml。将注射器与肝素帽连接，脉冲式（推一下，停一下）冲管。边冲管边卡夹子，维持正压封管。 （3）分离注射器，胶贴固定外漏导管。;三、指导要点;四、注意事项;静脉炎;临床表现： 穿刺部位红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、 无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热 等全身症状。 ;预防和处理： （1）严格执行无菌技术。 （2）尽量选用较粗大的静脉血管，使输入药物足够稀释，减少刺激性药物刺激局部血管。 （3）在病情允许并经医生同意的情况下，减慢输注滴速。 （4）选择套管柔软的留置针，避免在关节处穿刺。 （5）避免反复穿刺造成的套管尖端劈叉现象，提高一次性穿刺成功率。 （6）每次输液前后，均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿，询问病人有无疼痛与不适。如有异常情况，可及时拔除套管进行湿热敷、理疗等处理。 （7）对仍需输液者应更换肢体，另行穿刺。 （8）输注对血管刺激性较强的药物前后应用灭菌生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。;原因： （1）静脉高营养输液后冲洗不彻底。 （2）封管液种类、用量以及推注速度选择不当。 （3）病人的凝血机制异常。 临床表现：静脉点滴不畅或不滴，推药阻力大。;预防和处理： （1）根据病人的具体情况，选择合适的封管液及用量。 （2）应正确掌握封管时推注封管液的速度。 （3）避免封管后病人过度活动或局部肢体受压、高血压病人因静脉压力过高引起血液返流导致导管堵塞。 （4）静脉高营养输液后应彻底冲洗管道。 （5）指导病人自我护理。 ;原因： （1）由于穿刺时刺破血管或输液过程中针头滑出血管外，使液体进入穿刺部位的血管外组织而引起。 （2）固定不牢、病人躁动不安。 （3）外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大。 临床表现：局部组织肿胀、苍白、疼痛、输液不畅，如药物有刺激性或毒性??可引起严重的组织坏死。;预防及处理： （1）加强对穿刺部位的观察及护理，经常检查输液管是否通畅。 （2）牢固固定针头，避免移动。嘱病人避免留置针肢体过度活动。 （3）必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧。 （4）发生液体外渗时，应立即停止输液，更换肢体和针头，重新穿刺。 （5）抬高肢体以减轻水肿，局部热敷可促进静脉回流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。;原因： （1）穿刺及置管操作不熟练、操之过急、动作不稳等，使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。 临床表现：局部皮肤淤血、肿胀。 ;预防及处理：;谢谢大家！