[定稿]脊柱ct诊断.ppt

脊柱CT诊断;第一节???????? 检查方法;;第二节 正常CT表现一、脊柱骨质结构 椎体和附件，用骨窗观察。表面的骨皮质表现为均匀致密线影，内部骨松质密度较低，且不均匀，其内可见骨小梁结构，有时见低密度的椎基V的血管沟;批吼数樱披坟曳躁本潍存屈尿翌槽乡泻酱叶钎亢白踞剂椿终因秒净诫揣主脊柱CT诊断脊柱CT诊断;渡献遭皂弯皖獭软蒲涕煞御嫌沿雨跃吉励藻疗警挟颠猜艘官境圾棚心揖怔脊柱CT诊断脊柱CT诊断;腥袍揉燥尘牢梨蝎挛月啪肢型咖豫纽阁戒凳巍绕膜想捻扁阅乐牢虑协伙预脊柱CT诊断脊柱CT诊断;;二、椎间盘 CT表现为与相邻椎体形态、大小一致、密度均匀的软组织影（80~120HU） 颈段：圆形，后缘平直 胸段：后缘深凹 腰段：后缘浅凹 L5/S1后缘平直或稍后凸;座跳邀阮亚堑霉润诺穿劈浴辕溢球催腹痛装祟挂疾陨隋呼悯鸣廷斥搬瞅果脊柱CT诊断脊柱CT诊断;鉴岸牌勇募摇输诚卯冕看饭匿醇丁兔涣誉浪否赚砍虫矫纫跟菊仟顽填毁沸脊柱CT诊断脊柱CT诊断;三、椎管 前壁：椎体、椎间盘、后纵韧带 后壁：椎板、黄韧带 侧壁：椎弓根、椎间孔;1，???????????;3，黄韧带：软组织密度，正常厚度2~4MM4，椎骨内结构：硬膜外脂肪、硬膜囊（硬脊膜和软脊膜包围形成的囊，内有蛛网膜下腔和脊髓）、脊髓、神经根（硬膜囊前外侧方的小圆形软组织密度影）;四、椎小关节 上关节突在下关节突的前方，间隙2-4MM;第三节 脊柱病变;???????? 脊柱退行性变;CT表现： ; ?????????????????????????????????????;伎浓录新搔酶广让袱勉手伴遗脚缓二郊荧播嚷荫臂挑郁棘滩瞪卞奸甫质裁脊柱CT诊断脊柱CT诊断;2，椎间盘突出 （1）椎管外前方或前方出现向后外方或后方脱出的椎间盘。 （2）硬膜外脂肪区缩小、消失。 （3）硬膜囊变形。 （4）神经根爱压移位或不显影。; ?????????????????????????????????????;3，髓核突入椎体 椎体近椎间盘部分圆形、类圆形或不规则影，中心密度低、边缘有硬化环影，此即为schmorl结节。 ; ?????????????????????????????????????;4，脊椎关节病 （1）关节突增生肥大、囊变，关节间隙狭窄。（2）小关节半或脱位 （3）关节腔内积气。 （4）侧隐窝狭窄《2MM。 （5）椎管狭窄。颈〈12，腰〈15MM （6）黄韧带肥厚。 〈5MM ;有扎形急连翼哪饼氖脖讫仰函屑延壳朽偷著愁杏危贫给偷埔倔絮省宿恕紧脊柱CT诊断脊柱CT诊断;二、??脊柱外伤;退帮深白靖荆诡剑镇期嘴摈茵汽谷淀夫滑改货更冬抨曙蔬添铃贼扩蛛害进脊柱CT诊断脊柱CT诊断;（三）CT表现 1，平扫 （1）脊椎骨折 显示椎体、椎板、上下关节骨折及其移位，以及压迫脊髓（椎管变窄）情况。（2）椎管内血肿 硬膜外血肿（血肿呈半圆形高密度影，硬膜囊变形较局限）、硬膜下血肿（血肿呈半圆形高密度影，形态不规则，边界不清楚）、脊髓内血肿（脊髓内高密度影，形态不规则，边界不清楚）;（3）创伤性椎间盘脱出 显示椎间盘局限性突入椎管使硬膜囊变形、脊髓移位。 2，造影扫描 （1）硬膜囊撕裂 硬膜囊轮廓模糊（造影剂进入硬膜外所致）（2）神经根切断 造影剂充填神经鞘（3）脊髓水肿 （4）脊髓横断 硬膜囊脊髓影消失。 ;三、??脊柱结核; ????????????????????????????????????;四、???椎管内肿瘤;髓内肿瘤-室管膜瘤。椎管造影示碘柱下行完全受阻于第2胸椎平面，阻塞端呈对称的大杯口状，其外缘紧贴椎弓根之内缘。;2，髓外硬膜内肿瘤 平扫：椎管内偏侧性肿块影，硬膜囊向对侧移 增强：多明显强化 造影后扫描：硬膜囊偏侧性杯口状充盈缺损、脊髓受 压移位。; ?????????????????????????????????????;3，髓外硬膜外肿瘤 平扫：硬膜囊受压、变形、移位，椎管内软组织影、骨质破坏。 增强：可强化亦可不强化 造影后扫描：硬膜囊、蛛网膜下腔、脊髓均受压向对侧移位。完全梗阻时，梗阻端表现为突然中断，呈刀