急性胰腺炎诊断和治疗课件.pptVIP

(五)血管活性物质的应用 由于微循环障碍在急性胰腺炎，尤其重症急性胰腺炎发病中起重要作用，推荐应用改善胰腺和其它器官微循环的药物，如前列腺素E1制剂、血小板活化因子拮抗剂制剂、丹参制剂等。 (六)抗生素应用1、对于轻症非胆源性急性胰腺炎不推荐常规使用抗生素。 2、对于胆源性轻症急性胰腺炎，或重症急性胰腺炎应常规使用抗生素。 ★SAP有胰腺坏死存在就应考虑预防感染。 （2002年世界胃肠病大会急性胰腺炎诊治指南） ★在重症胰腺炎或怀疑重症胰腺炎中，广谱抗生素应预防性使用。 （急性胰腺炎的循证医学临床实践指南2002，日本） 抗生素的选择： 致病菌：主要为革兰氏阴性菌和厌氧菌等肠道常驻菌。 原则：抗菌谱为革兰氏阴性菌和厌氧菌为主、脂溶性强、有效通过血胰屏障等三大原则。 故推荐甲硝唑联合喹诺酮类药物为一线用药，疗效不佳时改用伊木匹能或根据药敏结果，疗程为7 ～ 14 d，特殊情况下可延长应用。要注意胰外器官继发细菌感染的诊断，根据药敏选用抗生素。要注意真菌感染的诊断，临床上无法用细菌感染来解释发热等表现时，应考虑到真菌感染的可能，可经验性应用抗真菌药，同时进行血液或体液真菌培养。 抗生素治疗对照试验中的胰腺感染率和死亡率 抗生素治疗对照试验中的胰腺感染率和死亡率 抗生素治疗对照试验中的胰腺感染率和死亡率 抗生素治疗对照试验中的胰腺感染率和死亡率