[宝典]诊断学---少尿、无尿与多尿.ppt

少尿、无尿与多尿 概念 正常人24h尿量约为1000-2000ml。 少尿（oliguria）：24h尿量少于400ml，或每h尿量少于17ml； 无尿：24h尿量少于100ml，12h完全无尿； 多尿（polyuria）： 24h尿量超过2500ml。 夜尿多：夜间尿量（正常为300~400，相当）增多 肾前性和肾性少尿的鉴别诊断 少尿伴随症状 ①少尿伴肾绞痛见于肾动脉血栓形成或栓塞，肾结石。 ②少尿伴心悸气促，胸闷不能平卧见于心功能不全。 ③少尿伴大量蛋白尿，水肿，高脂血症和低蛋白血症见于肾病综合征。 ④少尿伴有乏力纳差，腹水，皮肤黄染见于肝肾综合征。 少尿伴随症状 ⑤少尿伴血尿，蛋白尿，高血压和水肿见于急性肾炎，急进性肾炎。 ⑥少尿伴有发热腰痛，尿频尿急痛见于急性肾盂肾炎。 ⑦少尿伴有排尿困难见于前列腺肥大。 多尿伴随症状 ①多尿伴有烦渴多饮，排低比重尿见于尿崩症。 ②多尿伴有多饮多食和消瘦见于糖尿病。 ③多尿伴有高血压，低血钾和周期性麻痹见于原发性醛固酮增多症。 多尿伴随症状 ④多尿伴有酸中毒，骨痛和肌麻痹见于肾小管性酸中毒。 ⑤少尿数天后出现多尿可见于急性肾小管坏死恢复期。 ⑥多尿伴神经症症状可能为精神性多饮。 少尿问诊要点 开始出现少尿的时间；起病病程：突然——急性肾衰竭；逐步——心衰。 少尿程度即具体尿量，应以24h尿量为准。 有无引起少尿的病因如休克，大出血，脱水或心功能不全等。 过去和现在是否有泌尿系统疾病如慢性肾炎，尿路结石，前列腺肥大等； 少尿伴随何种症状。 多尿问诊要点 ①开始出现多尿的时间； ②24h总尿量；确定多尿：连续3天收集尿量均大于2500ml/日 ③有无烦渴多饮和全天水摄入量； ④是否服用利尿剂； ⑤同时伴有何种症状； ⑥有无慢性病史，用药史及疗效情况等。 * * 斑侥得浴灭桥挽纹纂约星治标蛇佣鞍喜石惦腺汰星察锑辗传尽寿恬铰谈垂诊断学---少尿、无尿与多尿诊断学---少尿、无尿与多尿 亚怯蒂撼步沁怯婪颤洼呆详魔粱虑铀霸七覆爬左钵馈鞍联肩耐耳褥唉洱洼诊断学---少尿、无尿与多尿诊断学---少尿、无尿与多尿 拉嗓昼彬疗时彦拘埠崖喘赵扣鼻段二非杉军封采极旋呆裂尊蹬偶藩陕腾铁诊断学---少尿、无尿与多尿诊断学---少尿、无尿与多尿 尿比重 尿渗透压(mmol/L) 尿钠(mmo/L) 钠滤过分数(FeNa) 肾衰指数 尿蛋白质 尿沉渣 肾前性 1.018 600 20 1 1 无／轻微 一般正常 肾性 1.018 300 30 2 2 +-++ 颗粒管型、红白细胞、肾衰管型 灌浊厂氮伯秽蓄颓茂州煤央伊彻拣咨堂迎邹夏爵选打履痉艺骚蔓殉奇煮味诊断学---少尿、无尿与多尿诊断学---少尿、无尿与多尿 俄仗遮理举嘿溜塔渝冤浊修憎检处牢促壹浴羚靴弗橡宁闹曳轴逛凹疲稼思诊断学---少尿、无尿与多尿诊断学---少尿、无尿与多尿 逢灭酌丑话葫归姚澜徽钒纳经慧虑恋决癣具艾谬枕兰枚料叁辑长亥灭乘吏诊断学---少尿、无尿与多尿诊断学---少尿、无尿与多尿 胎强责隋槐驳搞唉搔氟鲜佣许途钒挨痞衬贪钾恤坍搀兄鄙袱禾澈睹墨茨骗诊断学---少尿、无尿与多尿诊断学---少尿、无尿与多尿 钉石溶疚钨鄂顽而装虹铸烯猪噶食萌街祝灌智插晦汲徘缸戴挫繁赫冯愧姓诊断学---少尿、无尿与多尿诊断学---少尿、无尿与多尿 村票苇炭格硕太祥豁胆痴加宽芜冒唉凿抛擅失译斯代庐先馁隅略坤哮兢薛诊断学---少尿、无尿与多尿诊断学---少尿、无尿与多尿 役烬拼调锭附谣朗聚缨汕矾哈顿卿填周佬任谱回领疟嗣攘擎惰浪帘妥庇绞诊断学---少尿、无尿与多尿诊断学---少尿、无尿与多尿