【PPT】-双低剂量头颈部CTA相关研究进展.ppt

双低剂量头颈部CTA相关研究进展;引言; “精准医学”使患者获益良多;对比剂、患者、设备三因素共同影响CT的“精准” 诊断成像;“精准” 成像是对比剂、患者、机器三因素的最佳结合; 患者因素可控性小，进行CT精准扫描主要与CT机器及造影剂剂量密切相关，既为临床提供准确的诊断依据，又能减低患者辐射剂量及造影剂肾损害毒性，低造影剂剂量CT扫描逐渐开展并应用于临床，同时，医学研究人员开始利用双低剂量（低扫描剂量与低造影剂量）CT检查取得了良好的效果，达到了准确诊断、减低辐射、安全患者预期的目的。; 头颈CTA检查最早出现于1990年，Kalender等人使用CTA来诊断动脉瘤、动脉狭窄、闭塞及动静脉畸形等脑血管病变,并首次提出了CT血管造影这一技术，随后随着CT硬件及软件技术的不断发展，CTA的图像质量也在不断提高，并逐渐在头颈部血管诊断方面发挥不可替代的作用。; CTA与DSA以外的其他头颈血管检查方法相比： ; 现在CTA已逐渐成为脑血管病变的常规检查项目，并为颅内血管性疾病的术前评估和术后复查提供可靠的依据，国外一些医院已提出将其定为脑血管疾病检查的“金标准”。 ;一、头颈部CTA双低剂量扫描;降低管电流 降低管电压 增加 螺距;二、低剂量扫描的依据;三、双低剂量扫描的主要优势;三、低剂量头颈部CTA相关研究; 图1-4低剂量组，图1、2示颈、椎动脉根部无伪影；图3示椎动脉起始部狭窄(箭头所示)；图4示椎动脉起始部有骨骼硬化伪影(箭头所示)，但不影响诊断。; （3）李明利等研究的“多层螺旋CT头颈部低剂量对比剂血管成像的可行性研究”中所使用的最低造影剂剂量为60ml。 2、低剂量扫描参数 （1）低管电流：150mA 钟进等研究的“多层螺旋CT颈部血管造影低剂量扫描的初步研究”。; ;（2）降低50%曝光量的扫描方式（降低mAs） 梁琰等研究的“低剂量头颈部CT血管减影在诊断脑血管疾病中的应用初探”中应用降低50%曝光量的扫描方式。 3、低剂量扫描参数及造影剂 （1）低管电压（80Kv）、低剂量造影剂（50ml）。 方林等研究的“多层螺旋CT低剂量CTA???价大脑动脉的可行性”。; （2）低管电流（300mA）、低管电压（100Kv）、 低剂量造影剂（50ml）。 曹东兴等研究的“采用低剂量扫描条件和低剂量对比剂行128层螺旋CT头颈部动脉的可行性研究”。;; （3）低管电压（80Kvp）、低流速（270mg/ml）。 Wei-lan Zhang,et al.CT Angiography of the Head-and-Neck Vessels Acquired with Low TubeVoltage, Low Iodine, and Iterative Image Reconstruction:Clinical Evaluation of Radiation Doseand Image Quality. ;图abc为为A组，图def为B组;四、低剂量扫描在头颈部CTA的相关临床研究; 射速度（4-5ml/s）经右肘前臂静脉团注，由阈值触发扫描。观察头颈部血管的成像情况及相关的解剖异常。 表1 A、B两组基本情况 ;3、结果 A和B头颈部血管CTA全部显影，当mA值由250mAs降低到150mAs，管电压由120Kv降低到80Kv时，CT剂量加权指数（CTDI）下降了58.8%，剂量长度乘积减少了45%，A、B两组对比具有统计学意义（P0.05）。 ;A;;;;; A和B头颈部血管CTA全部显影， 其中A组30例患者颅内动脉瘤患者占23.33%（7/30）,椎动脉狭窄患者占20%（6/30）,颈内动脉系统狭窄占16.7%（5/30）,相对正常占40%（12/30），B组30例患者颅内动脉瘤占13.33%（4/30）,椎动脉狭窄占30%(10/30)，颈内动脉系统狭窄占23.33%（7/30），相对正常占26.27%（8/30）；A、B两组大脑前动脉、前交通动脉、后交通动脉未全部显影，前交通动脉显示情况存在差异（P0.05）。 ;表2 A、B两组头颈部CTA血管异常的情况;表3 A、B两组 CTA显示情况的对比分析;4、结论 与常规剂量比较，低剂量头颈部CTA清晰显示血管影像解剖，适用于脑血管病的头颈部CTA检查，为临床提供可靠的诊断依据。