【PPT】-高冲击剂量替罗非班冠状动脉内注入对急性心肌梗死患者急诊.ppt

高冲击剂量替罗非班冠状动脉内注入对急性心肌梗死患者急诊介入术中无再流的影响及安全性 武警广东总队医院心内科 吴朝晖 主要内容 一、选题依据 二、研究对象与方法 三、结果 四、讨论 五、结论 选题依据 目的　探讨高冲击剂量替罗非班冠状动脉内注 入对急性ST段抬高性心肌梗死患者急 诊PCI术中无再流的影响及安全性 意义 探索不同的给药剂量和给药方式的临床 疗效 研究对象与方法 研究对象 2005-10/2008-06首次因STEMI在我院行急诊PCI治疗的患 者90例，随机分为替罗非班组( n =46)和对照组( n =44) 入选病人 持续性胸痛 30 min，含服硝酸甘油不缓 发病 12 h 术前心电图至少两个导联ST上抬≥2 mm 成功接受PCI治疗，即IRA实现机械再通，残余狭窄30% 研究对象与方法 方法 两组患者术前常规用药 冠状动脉造影、PCI采用常规方法 替罗非班组PCI术中0.014导丝通过IRA血管病变后给 予替罗非班10ug.kg-1冠脉内注入，球囊扩张后或支架 植入前再予替罗非班10ug.kg-1冠脉内注入，并继以 0.15ug·kg-1·min-1由微量泵持续静脉泵入36h 研究对象与方法 观察指标 1. 心肌梗死溶栓试验血流分级( TIMI) 2. 校正TIMI计帧数(CTFC) 3. 心肌灌注分级(TMPG) 4. 心电图ST段回落指数(STR) 5. 心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB) 峰值及峰值时间 6. 主要心血管事件(MACE)（包括死亡、再发心 肌梗死和再次靶血管重建） 研究对象与方法 出血事件观察 出血:包括颅内出血、消化道出血、血尿、皮肤 粘膜出血及穿刺部位出血 血小板减少: 血小板计数≤60×109/L 研究对象与方法 统计学分析　 组内、组间比较采用t 检验 计数资料采用x2 检验 P 0.05认为具有统计学差异 结果 基本情况比较 两组患者在年龄、性别及危险因素(高血压、糖 尿病、高血脂和吸烟) 、心肌梗死部位、再灌注 时间、病变支数上差异均无显著差异 表1 两组患者基本临床情况比较 项目 替罗非班组( n =46) 对照组( n =44) 年龄（岁，x±s） 57.6 ±11.8 60.2 ±13.2 性别（例数，男/女） 30/16 26/18 高血压（%） 73.9 79.5 糖尿病（%） 21.7 25.0 高脂血症（%） 34.7 31.8 吸烟（%） 41.3 36.3 冠心病史（%） 17.3 22.7 梗死相关动脉（%） 左前降支 52.2 47.7 左回旋支 10.8 13.6 右冠状动脉