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5. 跨阈步态： 　见于腓总神经麻痹。 6. 剪刀步态： 　见于先天性脑性瘫痪与截瘫。 ７．间歇性跛行： 　　见于高血压、动脉硬化。 (七)意识状态 第二节　皮 肤 一、颜 色 １．苍白： (1)贫血； (2)末梢毛细血管痉挛或充盈不足。 　　如寒冷、惊恐、休克等。 皮肤苍白 ２．发红： 临床意义： （1）运动、饮酒后； （2）发热性疾病，如大叶性肺炎、肺结核、猩红热、阿托品等。 ３．发绀： 　 口唇、鼻尖、颊部、肢端最明显。 ４．黄染： 　　初期巩膜及软腭粘膜明显，严重时见于全身皮肤。 　　见于各种原因所致黄疸。 发绀 发 绀 发 绀 黄 染 黄 染 ５．色素沉着： 临床意义： 　　肝硬化、肝癌晚期。 妊娠斑，老年斑。 ６．色素脱失： 可表现为：白瘢、白斑、白化病。 二、湿　度 1.汗多：风湿病、结核病、布氏杆菌病、甲亢、佝偻病等。 2.盗汗：结核病。 3.冷汗：休克。 4.无汗、皮肤干燥：维生素Ａ缺乏症、粘液性水肿、尿毒症、脱水等。 三、 弹 性 检查方法： 　　拇指、食指提起病人手背或上臂内侧皮肤，松手观察皮肤皱褶的平复速度。 　　皮肤弹性减弱见于：长期消耗性疾病、严重脱水者。 　　　　四、皮　疹 (一) 斑疹：局部发红，不隆不凹。 (二) 玫瑰疹：直径２~３mm淡红色 　　圆形斑疹。 (三) 丘疹：实质性隆起皮疹。 (四) 斑丘疹：丘疹周围皮肤发红。 (五) 荨麻疹：水肿性隆起皮疹。 (六) 水疱：含液体性隆起皮疹。 (七) 脓疱：含脓液的疱。 (八) 结节：皮下肌层表面的硬质物。 呆小病 侏儒征 大骨节病 （二）体型：分为三型： 1.无力型（瘦长型） 2.正力型（均称型） 3.超力型（矮胖型） (三)营养状态 1．分级 (1)良好 (2)中等 (3)不良 （二）营养异常状态 (1)营养不良： (2)营养过度：＞标准体重20％， 常见于单纯性肥胖；柯兴氏病。 (三)面容 常见的有： １．急性病容： 　　多见于急性感染性疾病。 ２．慢性病容: 　　见于慢性消耗性疾病。 ３．贫血面容： ４．肝病面容： ５．肾病面容： ６．甲状腺功能亢进面容： ７．粘液性水肿面容： ８．二尖瓣面容： ９．肢端肥大症面容： 10．伤寒面容： 　　表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状。 　　见于：肠伤寒，脑脊髓膜炎、脑炎等高热衰竭患者。 11．苦笑面容： 12．满月面容： 13．面具面容： 　　面部呆板、无表情、似面具样。 　　见于震颤性麻痹、脑炎等。 (四)表情 常见的有： １．自然 ２．痛苦 ３．忧郁 ４．淡漠 (五)体位 1. 自主体位： 2. 被动体位： 见于极度衰竭或意识丧失者。 3. 强迫体位：为减轻痛苦。 (1) 强迫仰卧位： 　　仰卧，双腿屈曲。见于急性腹膜炎。 (2) 强迫俯卧位： 　　俯卧以减轻脊背肌肉的紧张。 　　见于脊柱疾病。 (3) 强迫侧卧位： 　　多卧向患侧以减轻疼痛，有利于健侧代偿呼吸。 　　见于一侧胸膜炎和大量胸腔积液。 (4) 强迫坐位（端坐呼吸）： (5) 强迫蹲位： 　　活动中，间断蹲踞、膝胸位缓解呼吸困难和心悸。 　　见于先天性发绀型心脏病。 (6) 强迫停立位： 　　见于心绞痛。 (7) 辗转体位： 　　剧烈腹痛，辗转反侧，翻滚不安。 　　见于胆石症、肠绞痛、胆道蛔虫症等。 (8) 角弓反张位： 　　全身僵硬，头部极度后仰。 　　见于破伤风及脑膜炎。 (六)姿势与步态 1. 蹒跚步态： 　　见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良等。 2. 醉酒步态： 　　见于小脑疾患，酒精中毒等。 3. 共济失调步态 　　见于脊髓痨。 4. 慌张步态： 　　见于震颤性麻痹。 * 第二章 一般检查 　是对患者全身状态的概括性观察。 第一节 全身状态检查 一、生 命 征 （一）体温 １．体温测量及正常范围 （1）腋测法： 　　测量10分钟。 　　正常值：36～37℃。 　　注意将腋窝汗液擦干。 （2）口测法：测量５分钟。 　置于舌下热袋处。 　正常值：36.3～37.2℃。 ２．体温的记录方法： 　　记录于体温单，绘出体温曲线。 ３．体温测量误差的常见原因 (１) 测前未将水银柱甩到35℃以下。 (２) 未夹紧体温表。 (３) 测温处存在冷热物品或刺激。 （二）脉搏 （二）脉搏 （二）脉搏 （三）呼吸 （四）血压 （四）血压 （四）血压 四、 血压 用血压计测血压的方法： 1.上臂下部与右心房同一水平。 2.袖带下缘距肘弯横纹2～3cm。 3.汞柱最高点：边充气边听肱动 脉搏动，声音消失后将汞柱再 升高20～30mmHg。 4.汞柱下降的速度： 2mm/秒（或每次心跳） 5.汞柱下降时，出现的第一音的 汞柱值为收缩压。 声音消失