内科护理学 （第五版）第六章-第1节-血液系统疾病病人护理的概述.ppt

第六章 血液系统疾病病人的护理 第一节 概述 一、造血系统结构、功能与疾病的关系 造血器官及血细胞的生成 造血器官和（或）组织 造血干细胞 造血微环境 血液组成及血细胞的生理功能 (一)造血器官及血细胞的生成 造血器官和组织 骨髓、肝脾 淋巴结及淋巴组织 单核-巨噬细胞系统 (一)造血器官及血细胞的生成 造血干细胞（hemapoietic stem cell，HSC） 概念：是生成各种血细胞的起始细胞。 特点：具有不断自我更新、多向分化与 增殖能力，又称多能干细胞。 HSC的分化及增殖 HSC主要存在于：骨髓、外周血、脐血 HSC分化与增殖调控的主要因素 造血微环境 概念：是造血干细胞定居、存活、增殖、 分化和成熟的场所。在血细胞生成中，对 HSC起着调控、诱导和支持作用。 主要构成：基质细胞、基质细胞分泌的细 胞外基质、各种造血调节因子以及神经与血 管。 (一)造血器官及血细胞的生成 血液的组成：血浆、有形成分 红细胞形态特点、生理功能及与疾病的关系 白细胞的种类、生理功能及与疾病的关系 血小板的生理功能及与疾病的关系 其他 （二）血液组成及血细胞的生理功能 二、血液病的分类 红细胞疾病 粒细胞疾病 单核细胞和巨噬细胞疾病 淋巴细胞和浆细胞疾病 造血干细胞疾病 脾功能亢进 出血性及血栓性疾病 三、血液病病人的护理评估 （一）病史 （二）身体评估 （三）实验室及其他检查 （一）病史 1.患病情况及其治疗经过 起病的形式与发病时间 病因、诱因或促发因素 主要症状、体征及其特点 相关辅助检查及其结果 主要治疗方法（方案）、效果及其药物的毒副作用 病人对治疗和护理的依从性 患病后病人的一般情况及其变化 2.既往病史、家族史及个人史 既往病史 与血液病相关的疾病 影响到病人康复或治疗效果的相关疾病 家族史 类似病史或相关病史 个人史 居住和（或）工作性质与环境 饮食习惯 其他 （一）病史 3.心理与社会支持状况 心理状况 病人的性格特征 患病后病人的情绪反应及其行为改变 社会支持状况 病人的家庭状况 工作单位状况 出院后的就医条件 （一）病史 （二）身体评估（体格检查） 1.一般状况检查 生命体征 意识状态 面容与表情 营养状况 体位 2.皮肤黏膜 3.浅表淋巴结 4.五官检查 5.胸肺及心脏检查 6.腹部检查 7.其他 1.血象检查--最基本的检查项目 红细胞计数及血红蛋白测定 有助于贫血及其严重程度的判断 白细胞计数及其分类 有助于有无感染及其原因鉴别 某些血液病的诊断；指导感染的预防 网织红细胞计数 有助于贫血种类的鉴别及其治疗效果的判断 血小板计数 有助于出血原因的判断和指导重症出血的预防 （三）实验室及其他检查 2.骨髓细胞学检查--血液病确诊的必要手段 骨髓涂片(骨髓象)检查 骨髓细胞的增生程度 骨髓中各系细胞及其不同发育阶段细胞的比例 最常用的评价指标:粒红比例(G/E) 细胞的化学染色检查 有助于诊断与疗效判断 （三）实验室及其他检查 3.止血、凝血功能的其他检查 毛细血管抵抗试验（capillary resistance test，CRT） 出血时间测定（bleeding time，BT） 凝血时间测定（cotting time，CT） 4.其他检查 有助于血液病相关的疾病、并发症或合并症的诊断和(或)病情判断的相关检查 （三）实验室及其他检查 三、血液病病人常用护理诊断/问题 活动无耐力 有损伤的危险:出血 体温过高 营养失调:低于机体需要量 有感染的危险 疼痛 焦虑/恐惧/抑郁 知识缺乏 潜在并发症 贫血性心脏病、心衰 颅内出血 尿酸性肾病 急、慢性肾衰竭 化疗药物的不良反应