兔失血性休克实验.ppt

中南大学病理生理学教研室 * * 兔失血性休克治疗策略探索 Treatment of Hemorrhagic Shock in Rabbit 【定义】 机体在严重失血失液、感染、创伤等强 烈致病因素的作用下，有效循环血量急剧减 少，组织血液灌流量严重不足，以致机体细 胞和重要生命器官发生功能、代谢障碍及结 构损害的全身性病理过程。 【发生发展机制】 1. 微循环缺血期 “少灌少流，灌少于流” 2. 微循环淤血期 “灌而少流，灌大于流” 3. 微循环衰竭期 “不灌不流” 【临床表现】 血压降低或脉压变小 脉搏细数 烦躁、神志淡漠或昏迷 皮肤苍白或发绀 四肢湿冷 尿量减少或无尿 【治疗原则】 1. 去除病因 2. 补充血容量 纠正酸中毒 改善微循环 合理使用血管活性药物 3. 保护细胞功能 4. 抑制过度炎症反应 5. 防治器官功能障碍和衰竭 6. 代谢支持和胃肠道进食 【目的要求】 1. 复制失血性休克动物模型并观察其表现 2. 探讨失血性休克的发病机理 3. 采用不同的实验治疗方案，探讨失血性 休克的防治措施 【实验动物】 新西兰大白兔（性别、体重） Ⅰ. 高晶高胶液治疗组（7.5%N.S. + 6%低右） Ⅱ. 低分子右旋糖酐治疗组 Ⅲ. 生理盐水治疗组 【实验分组】 【实验步骤】 一、休克前准备 二、休克模型的制备 三、分组休克治疗 【实验步骤】 一、休克前准备 1.麻醉：称重→0.75%戊巴比妥钠溶液(4mL/kg) 由外耳缘静脉缓慢推注（从远心端开始） 2.固定与备皮： 仰卧固定→背部交叉→备皮 颈部和腹部手术区 【实验步骤】 3.颈部正中切口： （2-3cm） 范围：沿颈正中线从甲状软骨下缘至胸骨上切迹 （1）气管插管 （2）左颈总动脉插管 （3）右颈外静脉插管 操作重难点 【实验步骤】 3.颈部正中切口： （1）气管插管 分离气管 气管插管 保持气道通畅 倒T切口 头端 【实验步骤】 3.颈部正中切口： （2）左颈总动脉插管 左侧颈总动脉 →插管→ BL420 测 MAP、Ps-d、HR、R → 接三通阀→50ml注射器 （用于放血） 【实验步骤】 3.颈部正中切口： （2）左颈总动脉插管 注意事项： A. 部位 B. 勿刺激迷走神经 C. 远心端结扎，近心端夹动脉夹 D. 传感器高度 【实验步骤】 3.颈部正中切口： （3）右颈外静脉插管 右侧颈外静脉 →插管→BL420测CVP 输液→分组治疗 【实验步骤】 3.颈部正中切口： （2）右颈外静脉插管 注意事项： A. 部位 B. 插管切口 长度 C. 不测CVP时持续缓滴N.S. D. 传感器高度 【实验步骤】 4. 微循环观察： 腹部正中纵向切口6-8cm→沿腹白线剪开→ 打开腹腔→游离一段小肠袢→镜下观察微循环 辨别 微动脉、微静脉和毛细血管 测量 血管的管径、流速 计数 毛细血管 【实验步骤】 5.测肛温: 温度计插入大白兔的直肠测量肛温 6.全身肝素化： 右颈外静脉缓慢推注1%肝素钠溶液 (2ml/kg) 【实验步骤】 二、失血性休克动物模型复制 兔的血容量可按体重（g）乘以8%估算 1. 打开颈总动脉插管的三通阀，缓慢(~10min)抽取动脉血约20-30% (1.6-2.4%*体重g) ml，稳定MAP在40mmHg左右，维持20min 2. 记录失血期间各项观察指标的改变 【实验步骤】 三、实验性治疗 不同实验组分别静脉缓慢(5min)推注4ml/kg 高晶高胶液、低分子右旋糖酐、生理盐水治疗 【实验步骤】 四、记录各项指标 1. 高晶高胶组 【实验步骤】 四、记录各项指标 2. 低分子右旋糖酐组 【实验步骤】 四、记录各项指标 3. 生理盐水组 【注意事项】 1.尽量减少手术出血，分离血管及肌层时，应钝性分离，切勿使用手术刀或手术剪，若出血应设法止血 2.所有动脉导管、静脉导管及压力传感器内均应充盈肝素或生理盐水，并排尽气泡 3.压力传感器高度应与兔心脏水平一致 称重、观察家兔的一般情况 0.75% 戊巴比妥钠 4ml/kg 行全身麻醉 颈部手术 腹部