北大心理系神经心理学课件-第4章颞叶.ppt

颞叶（temporal lobe） 解剖特征 位于大脑外侧裂或sylvius裂之下。 外侧面被颞上沟和颞中沟分为颞上、中、下三个回，部分颞下回在颞叶的底部。颞上沟大致与大脑外侧裂平行，在前方始于近颞极处。向后走行直到其终点处附近。转而向上，走一短距离，进入顶叶，在顶叶它被角回包围。 解剖特征 颞叶的底面或下面也分为三个主要的回，由颞下沟和侧副沟分成颞下回(部分)、梭状回和海马旁回。 内侧回主要是海马旁回,向下倾斜到底面。海马系统与记忆关系密切,它是大脑较原始的一部分,是海马旁回和钩回、海马结构、齿状回、束状回、灰被、海马伞和穹隆组成。穹隆是海马结构的主要传出纤维系统（海马结构的传入纤维主要来自内嗅区、前梨状区和杏仁体）。 听知觉与视知觉缺陷 听知觉 听皮质 听感觉的初级投射区（位于岛叶的皮质折入部）岛叶（上面是额叶和顶叶的接合处，下面是颞叶）。 第二级或听觉联合皮质区（TE3，ＡＡＣ）。 听觉传导的第1级神经元为蜗螺旋神经节内的双极细胞，其周围突分布于内耳的螺旋器（Corti器）； 中枢突组成蜗神经，与前庭神经一道在延髓和脑桥交界处入脑，止于蜗神经腹侧核和背侧核。 第2级神经元胞体在蜗神经腹侧核和背侧核，发出纤维大部分在脑桥内形成斜方体并交叉至对侧，至上橄榄核外侧折向上行，称外侧丘系。外侧丘系的纤维经中脑被盖的背外侧部大多数止于下丘。 第3级神经元胞体在下丘，其纤维经下丘臂止于内侧膝状体。 第4级神经元胞体在内侧膝状体，发出纤维组成听辐射acoustic radiation，经内囊后肢，止于大脑皮质的听区额横回和颞上回（41、42区）。 听觉的反射中枢在下丘。下丘神经元发出纤维到上丘，再由上丘神经元发出纤维，经顶盖脊髓束下行至脊髓的前角细胞，完成听觉反射。 蜗螺旋神经节内的双极细胞--蜗神经腹侧核和背侧核--斜方体-橄榄核外侧-下丘-内侧膝状体-内囊后肢-听觉联合皮质。 少数蜗神经腹侧核和背侧核的纤维不交叉，进入同侧外侧丘系； 也有少数外侧丘系的纤维直接止于内侧膝状体；还有一些蜗神经核发出的纤维在上橄榄核换元，然后加入同侧的外侧丘系。 因此，听觉冲动是双侧传导的。若一侧通路在外侧丘系以上受损，不会产生明显症状，但若损伤了蜗神经、内耳或中耳，则将导致听觉障碍。 内侧膝状体 腹核 背核 内侧核 内侧膝状体腹核 外侧部分细胞感受低频音。 内侧部分细胞感受高频音。 MGN TE3 LA 杏仁核 CE LA 听皮质的第二级或联合区有明确的定侧特异性，言语优势半球的皮质与分析语声有关，而非语词材料包括音乐的听知觉似乎更多的由非优势半球调节。 优势半球颞上回后部损伤导致感觉性失语。 优势半球颞中回后部或颞枕结合区或颞顶结合区的病变可引起遗忘性失语（amnesia aphasia）或命名性失语（anomic aphasia）。 1871年Carl Wernickl 左半球颞叶颞上回 感觉性失语(听而不见）。 感觉性失语 Wernicke 认为颞上回后部是听语印象中枢，此区受损时，因初级听皮质完好，故能感知声音，但听到的语词成为无意义的声音。 患者因为丧失了以前贮存的词汇声音信号，他不能将听到的词汇与以前记忆词汇的意义相比较，故无法理解别人的所说话的意思。 （听而不见） 感觉性失语患者存在音素辨别的缺陷，音素辨别的缺陷的程度与理解损害的水平并不相关。 在感觉性失语的理解 缺陷中，音素缺陷只起较小的作用。 Wernicke失语：口语理解严重障碍最突出，表现患者对别人和自己讲的话均不理解或仅理解个别词或短语；表现语量多、讲话不费力、发音清晰、语调正常和有适当的语法结构，患者滔滔不绝地说，但是有较多的错误（多为语义错语，如将帽子说成袜子）或不宜理解的新语且缺乏实质词而表现空话连篇，难以理解，答非所问；同时可有与理解 障碍大体一致的复述和听写障碍，以及不同程度的命名、阅读障碍 感觉性失语 颞平面（planum temporale）位于外侧裂内的颞叶表面，是一个大致成三角形的薄片。在左脑它是Wernicke区的一部分。 PT在结构上左右脑不对称，左侧的PT大于右侧。 精神分裂症患者由于右侧PT面积大，左右脑PT的不对称不明显。有阅读障碍儿童的PT左右不对称也减少。 6、大脑机能偏侧化与变态心理 癫痫与偏侧化 左颞叶--类精神分裂症如攻击行为、妄想等。 右颞叶--躁狂抑郁症状。 双颞叶--类分裂情感性精神病。 情绪变化与偏侧化 左侧大脑半球--欣快。 右侧大脑半球--类分裂情感性精神病 感觉性失语 在病变位于或邻近PT时，可产生听觉辨别和言语理解障碍。 PT与语言功能有关。PT参与了早期的听觉加工。 命名性失语 特点：