糖尿病与手术感课件.ppt

  1. 1、本文档共48页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
糖尿病与手术感课件

其他因素 营养不良、 脱水、低蛋白血症、酸中毒、血糖控制不稳定等均可损伤病人的防御系统,有利于细菌的生长繁殖 * * 二、DM合并感染的特点 感染率高 感染扩散快 机体反应不强烈 与血糖控制形成恶性循环 * * DM合并感染发生率高 糖尿病患者继发感染的患病率达30.66~90.5% 各种感染中以呼吸系统感染患病率最高,其次为尿路感染、妇科感染、胆道感染 * * 感染扩散快 局部感染易转变为全身感染 一种致病菌感染易致其他致病菌感染 * * 机体反应不强烈 无痛性糖尿病足 无症状性菌尿 体温不高、血白细胞无增多的全身感染 * * 与血糖控制不良形成恶性循环 血糖控制不良易招致感染 感染常诱发糖尿病加重或诱发DM急性并发症的出现 * * 三 预防与控制DM感染的原则 预防是关键 控制感染的同时更应注意血糖的控制 全身感染用药要彻底 局部感染处理要得当 * * 预防是关键 纠正全身代谢紊乱:保持血糖、血脂、血浆蛋白等各项指标正常 注意个人和环境卫生 有周围神经病变者应注意避免损伤 * * 血糖控制 对较轻的全身感染和较重的局部感染都应使用胰岛素治疗,因为胰岛素不仅可以控制血糖, 而且可以真正恢复细胞的正常代谢,促进感染组织愈合 * * 全身感染用药要彻底 参照临床和药敏试验应用抗生素,以足量、足疗程、严重感染者静脉给药、联合用药为原则,不宜长期或预防性用药 * * 局部感染处理得当  清创彻底、引流通畅、局部用药。 * * 几种常见糖尿病感染的治疗 呼吸系统感染 泌尿系统感染 皮肤及软组织感染 败血症 牙周病 * * 呼吸系统感染 1、肺炎 常见致病菌为肺炎双球菌、葡萄球菌、克雷白菌族等,部分由革兰阴性菌引起; 常较严重,尤其是老年人,易发生中毒性休克; 胸片、作痰涂片和细菌培养+药敏选择敏感抗生素,并根据临床表现及治疗反应加以调整。 * * 呼吸系统感染 2、肺结核 DM患者发生肺结核的机会较非DM患者高2~4倍;控制不良的DM患者尤易发生活动性肺结核,发生率是普通DM患者的3倍,消瘦者较肥胖者高2倍。 DM患者发生肺结核易发生大片干酪样组织坏死、溶解播散病变,并迅速形成空洞,在此基础上可诱发DKA,反复DKA又有利于结核的发展,两者形成恶性循环。 对可疑病人应及时进行诊断和治疗。 饮食方面应注意增加每日蛋白质、糖类、脂肪和总热量的摄入。 * * 泌尿系统感染 1、发病率:女性明显高于男性,约为8:1; 2、最常见致病菌为革兰氏阴性菌,亦可为真菌; 3、膀胱炎和肾盂肾炎最常见,偶可发生急性肾乳头坏死;约20~30%女性患者表现无症状性菌尿; 4、常可继发于神经原性膀胱、尿潴留; 5、治疗:①根据中段尿细菌培养药敏试验选择敏感抗生素,以针对革兰氏阴性菌强的抗生素为宜;②尿潴留患者应留置导尿管,引流通畅,并冲洗膀胱。 * * 皮肤及软组织感染 临床上以疖、痈、毛囊炎、汗腺炎、蜂窝组织炎、下肢溃疡常见; 金黄色葡萄球菌为主要致病菌,下肢感染多为混合菌感染; 全身应用敏感抗生素、扩血管及活血化瘀等治疗,局部清创换药。 * * * * 败血症 常因泌尿系感染、静脉注射后感染、意识丧失后吸入及机体抵抗力下降所致; 病原菌以大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌多见; 革兰氏阴性菌所致败血症常伴休克,易诱发酮症酸中毒、高渗昏迷等严重并发症,死亡率高; 控制感染及血糖并重,同时加强补液等支持治疗 * * 牙周病 感染菌:葡萄球菌、需氧的革兰氏阴性菌、厌氧菌、真菌; 类型:①口腔颌面部手术后;②口腔颌面部软组织坏死性感染;③牙周病;④口腔念珠菌感染。、 治疗: 注意个人口腔卫生; 口腔手术应严格无菌操作; 应用抗生素及抗真菌药。 * * * 糖尿病基础与临床学习班 第二十四讲 糖尿病患者进行外科手术机会较多,如人工晶体置换白内障、脓肿切开引流,胆石症手术或肢端干性坏疽截肢等;心脑血管意外手术等。伴发病和手术会加重糖代谢紊乱、糖尿病及其并发症又会增加围手术期死亡率。 * * 糖尿病与手术的关系 1.?DM对手术的影响:BG11.1mmol/L时,组织修复能力减弱、切口愈合延迟、结缔组织强度降低,切口容易裂开,高血糖抑制白细胞功能,蛋白合成能力降低致细胞免疫和体液免疫功能下降,易造成切口不愈合和感染;糖尿病并发症易致术后并发症 。有报道282例糖尿病患者术后肾功能衰竭7%,心衰6%,严重感染6%,脑血管意外4%;另一组报道糖尿病患者围手术期死亡原因中有29%是心血管病。 * * 糖尿病与手术的关系 2.手术对血糖的影响:疾病本身的呕吐、禁饮致水量不足,常转化为临床糖

文档评论(0)

manyu + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档