重症肌无力药物治疗.ppt

激素3-6个月无效，可加用；二线用药，需3-6个月起效；女性停药半年后才能怀孕； * 重症肌无力的药物治疗 1994年 眼肌型MG患者中10％～20％可自愈，20％～ 30％始终局限于眼外肌，其余的50％～70％中，绝大多数患者可能在起病3年内逐渐累及延髓和肢体肌肉，发展成全身型MG。 约2/3的患者在发病1年内疾病严重程度达到高峰，20％左右的患者在发病1年内出现MG危象。 肌无力症状和体征在某些条件下会有所加重，如上呼吸道感染、腹泻、甲状腺疾病、怀孕、体温升高、精神创伤和用影响神经肌肉接头传递的药物等。 随着机械通气、重症监护技术以及免疫抑制剂广泛应用于MG的治疗，目前病死率已降至5％以下。 预后 预后 《中国重症肌无力诊断和治疗指南2015》 重症肌无力的治疗目标 MG患者的发病年龄大多在社会活动性高峰年代，因此，治疗目标应该是： 使眼症状、四肢肌无力、吞咽困难及呼吸困难缓解； 预防上述症状的复发； 回归正常的社会生活。 治疗 MG治疗的基本指南 治疗的主要靶器官是胸腺 针对烟碱性乙酰胆碱受体自身抗体的产生 以根治性免疫疗法为中心，长期抑制抗乙酰胆碱受体抗体的产生为目标（免疫抑制治疗） 将抗乙酰胆碱受体抗体短期清除（血浆交换疗法） 恢复突触传递功能辅助药应用（抗乙酰胆碱酯酶药） 对胸腺异常者行胸腺切除术