重症患者胃肠功能障碍诊疗.ppt

重症患者胃肠功能障碍的诊疗 上海交通大学附属第一人民医院 急诊与危重病科 胃肠道生理特点 胃肠功能障碍及衰竭的意义 ESICM关于急性胃肠损伤的推荐意见 中医药对胃肠功能的影响 胃肠道的生理功能 消化吸收功能 免疫功能 屏障功能 分泌功能 肠粘膜屏障 上皮结构屏障 粘液屏障 免疫屏障 生态屏障 动力屏障 肠粘膜上皮及细胞紧密联接 粘 液 屏 障 粘液屏障 主要成分为糖蛋白及脂质 覆盖上皮表面，防止细菌内毒素侵袭 糖蛋白可粘附细菌并将细菌包绕在SIg-A中 脂质部分还是氧自由基清除剂 具有抗酸性 免 疫 屏 障 免 疫 屏 障 肠道是最大的免疫器官 由浆细胞分泌的 SIgA 和 GALT ( gut associated lymphoid tissue )构成 包括T细胞、巨噬细胞、浆细胞、微皱褶细胞（microfold cell，M细胞）等。 厌氧菌（log n/g) 需氧菌（log n/g) 总 数 10.03+0.67 总数 8.09+0.55 拟 杆 菌 8.51+0.83 肠杆菌 7.22+0.67 双歧杆菌 6.73+1.08 肠球菌 6.23+0.6 乳酸杆菌 5.31+1.12 酵母菌 4.44+0.6 粘膜近层：双歧杆菌、乳酸杆菌 (膜菌群) 粘膜中层：类杆菌、消化链球菌、