第四十六章_胰腺疾病课件.pptVIP

王元浩 辽宁中医药大学第一临床学院 西医外科教研室;第一节 解剖生理概要;1. 胰的位置与毗邻;2. 胰的分部;3. 胰腺的血液供应;4. 胰管的解剖关系;5. 胰管的开口及胰腺的功能; 1．胆道疾病 2．过量饮酒 3．十二指肠液反流 4．创伤因素 5．胰腺血循环障碍 6．其他因素 ;胆总管结石;胆道蛔虫;过量饮酒;十二指肠液反流;（二）发病机制与病理生理 ;磷脂酶A 溶血卵磷脂 细胞坏死; 胰液排出受阻; 基本病理改变是胰腺呈不同程度的水肿、充血、出血和坏死。 1．急性水肿性胰腺炎 病变多局限于胰体尾部。病变的胰腺肿胀变硬，被膜紧张。有时可发生局限性脂肪坏死，但无出血。 2．急性出血坏死性胰腺炎 病变以胰腺实质坏死、出血为特征。胰腺肿胀，呈暗紫色，分叶结构模糊，严重者整个胰腺变黑。腹腔内可见皂化斑和脂肪坏死灶。腹腔内有血性腹水或血性混浊渗液。 ;正常胰腺组织;水肿性胰腺炎;(一)腹痛; (六)消化道出血;Cullen征;Gray-Turner征;严重腹胀--腹腔间隔室综合症;DIC;（五）诊 断;（1）腹腔穿刺：腹腔穿刺液淀粉酶异常增高、