糖尿病肾病北京大学课件.pptVIP

糖尿病肾病病理（1） 糖尿病肾病病理（2） 糖尿病肾病病理（3） 糖尿病肾病病理（4） 糖尿病肾病病理（5） 糖尿病肾病病理（6） 糖尿病肾病病理（7） 糖尿病肾病病理（8） 糖尿病肾病病理（9） 糖尿病肾病病理（10） 糖尿病肾病病理（11） 糖尿病肾病病理（12） 糖尿病肾病的治疗与预防 控制高血糖 防治高血压 ACEI、ARB与蛋白尿治疗 肾性贫血与生血素的应用 调脂药与高血脂治疗 氮质血症与非透析疗 尿毒症的替代治疗：透析与肾移植 糖尿病肾病的预防与治疗展望 糖尿病肾病的降糖治疗 糖尿病肾病的降压治疗(一) (1)降压药物的类型（作用机制） ARB ACEI CCB B-受体阻滞剂 A-受体阻滞剂 利尿剂 其他  糖尿病肾病的降压治疗(二) (2)降压药物的选用 首选ACEI和/或ARB注意高血钾 次选Ca钙通道阻滞剂（CCB）：硝苯地苹缓释片。拜心同、圣通平、尼郡地平，扩张血管、增加肾血流量、心动过速、水肿 α受体阻滞剂：压宁定、哌唑嗪、高特灵 极易引起体位性低血压 慎用β-阻滞剂，氨醯心安、倍他乐克，可致高血钾，高血糖，低血糖。影响胰岛素分泌 慎用利尿剂，可致胰岛素抵抗及代谢综合征、高血糖、高血脂、高尿酸 糖尿病肾病的降压治疗(三) （3）降压的目标: 蛋白尿大于1g/d 125/75mmHg