- 1、本文档共63页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
周围神经修复应用解剖学
周围神经修复的应用解剖 周围神经系统的大体解剖学 由神经、神经节、神经丛等组成 根据与中枢相连的部位和分布区域的不同划分为: 脑神经 脊神经 内脏神经 第一节 周围神经的基本结构 周围神经的组织学 由神经组织构成 神经细胞(神经元):传导神经冲动的基本单位 构造:胞体:神经元的代谢中心 突起:树突、轴突 神经胶质细胞:具有支持和营养功能 周围神经的组织学 周围神经的基本结构: 神经纤维:由较长的神经元突起和包裹在其外面的神经胶质细胞构成。 神经纤维→神经束→神经干 包绕神经纤维的结缔组织膜: 神经内膜 神经束膜 神经外膜 一、神经纤维 神经纤维:由较长的神经元突起和包裹在其外面 的神经胶质细胞构成。 神经纤维分为两大类:有髓神经纤维 无髓神经纤维 (一)有髓神经纤维 在轴突表面存在髓鞘 Schwann细胞鞘(神经鞘膜/神经膜)包绕髓鞘形成一个薄套 神经膜和髓鞘是同一个Schwann细胞的两个部分 神经膜是含有胞质和胞核的部分 髓鞘是细胞膜反复缠绕轴突形成的多层板状结构 (一)有髓神经纤维 Schwann细胞排列成串 神经膜和髓鞘节段性包在轴突表面,段与段之间的狭缝称神经纤维节(朗飞结/Ranvier节) 髓鞘越发达,结间段越长,神经传导速度越快,但神经对抗损伤能力越弱,损伤后修复也越慢 (二)无髓神经纤维 直径较小(1.5μm以下)的神经纤维大多没有髓鞘 每个Schwann细胞可包裹5~20条无髓鞘神经纤维 包裹轴突表面的Schwann细胞连续排列,故无Ranvier节 (三)神经纤维的分类 按有无髓鞘分类: 有髓神经纤维 无髓神经纤维 按功能分类: 运动神经纤维:躯体运动纤维 内脏运动纤维 感觉神经纤维:躯体感觉纤维 内脏感觉纤维 (三)神经纤维的分类 按神经干内纤维性质分类: a. 支配骨骼肌运动的纤维:粗大,髓鞘较厚。 b. 支配平滑肌运动的纤维:细小,髓鞘薄或无。 c. 传导触觉的感觉纤维:大小居中,髓鞘中等。 d. 传导痛觉的感觉纤维:较细,髓鞘薄或无。 (三)神经纤维的分类 按神经纤维直径大小和传导速度分类: A类:直径3-20μm,髓鞘厚, 传导速度为15-100m/秒。 B类:直径3μm左右,髓鞘薄, 传导速度为3-14m/秒。 C类:直径1μm以下,无髓鞘, 传导速度为0.3-1.6m/秒。 二、神经的结缔组织被膜 (一)神经内膜(亨利鞘) 围绕在Schwann细胞鞘外的一层薄膜 由Schwann细胞基底膜和结缔组织构成 每根神经纤维居于它固有的Schwann细胞基底膜管内,对神经再生有着极其重要意义 二、神经的结缔组织被膜 (二)神经束膜 较厚,弹性纤维较多,扩张性强 上皮细胞有胞饮作用,可完成物质的主动运输 有扩散屏障作用,防止大分子物质从血液进入神经中,有抗感染作用 能保持神经束内的正压 对所包裹的神经组织起支持作用 血管一般斜行穿过神经束膜,故神经内压力增高时易阻断血流 无毛细淋巴管,束膜内水肿不易引流 二、神经的结缔组织被膜 (三)神经外膜 神经束间神经外膜(内层神经外膜)神经束外神经外膜(外层神经外膜) 有较强的弹性和抗张性,不易损伤 在神经表面有一定的滑动范围,在神经缝合中有重要意义 结缔组织增殖是神经端-端缝合时瘢痕形成的主要来源 同种异体神经移植时排斥反应的抗原部分主要存在于外膜组织中 二、神经的结缔组织被膜 (四)神经系膜 神经干以外的疏松结缔组织,胶原纤维含量少,富有弹性纤维和血管 肢体运动时利于神经在组织床中滑动 营养血管从此膜进入神经 三、周围神经的血供 1.神经的伴行血管 与神经干某个段落相伴行的粗大血管,通常由动、静脉组成血管束 沿途发出多个节段性血管进入神经干以及分支供应邻近肌肉、结缔组织和皮肤,可作为吻合血管神经移植时的选用血管 三、周围神经的血供 2.神经节段血管 进入神经干内的节段性血管 较细小(0.2mm以下),不能用于吻合血管神经移植 3.神经外膜血管 各节段血管的升、降支在神经外膜内纵行吻合而成 纵贯神经全长,手术中可清晰辨认,是神经断裂伤后对位缝合的良好标志 三、周围神经的血供 4.神经束间血管网 神经外膜血管分支延续而成 位于束间疏松结缔组织内,弯曲盘旋状,对神经长度的改变有一定的适应性 5.神经束内微血管网 神经束间血管网分支、斜行穿过神经束膜进入束内而成 纵行排列、以毛细血管为主的微血管网
文档评论(0)