结核病鉴别诊断第三讲.pptVIP

第二章 临床知识 第一节 结核病鉴别诊断 ; 贵阳市肺科医院 张廷梅 ; 第三讲; 本节内容导航;本节内容导航;误诊原因; ;地区; 1993-2002年贵阳市肺科医院 收治活动性肺结核病人情况 共8453例，其中涂片（+）肺结核 2305例（27.2％） 涂片（-）培养（+）977例，占菌（-）结核的15.9％（977/6148），菌（+）结核病人3282例(38.8%)，提示痰结核菌培养及标本质量的重要性 8453例肺结核病人首诊在本院及结防机构者10% ;BACTEC 960结核菌培养仪;不重视充分利用现代检查手段 基层医院无相关专科医生，对查痰与留痰质量 重视不够 北京市1989年调查15所区属、市属、部分中央 医疗机构，开展痰检8所，可疑病例查痰率10% 对未及时确诊或疑难病例没有利用CT、气管镜、 BACTEC、免疫学及病理等多项指标联合检查 实验室检查及病理检查 发达国家痰检阳性率在60%以上 我国痰检阳性率约30% PCR假阳性率约30% 病理检查误诊率约10% ; 其他误诊原因 结核病的发现与管理高度中心化 综合医院不设结核科，不收结核病人 医学生结核病课程