国家基本药物处方集培训6-呼吸消化系统X - 天津医科大学 ....pptx

国家基本药物处方集培训 6——呼吸系统药和消化系统药药学部天津医科大学第二医院2014年4月呼吸系统药和消化系统药国家基本药物处方集2012版 呼吸系统药和消化系统药总共有34个品种下面重点介绍其中的16个品种呼吸系统药溴己新氨溴索复方甘草沙丁胺醇氨茶碱茶碱呼吸系统药盐酸溴己新【适应症】本品主要用于急，慢性支气管炎，支气管扩张等有多量粘痰而不易咯出的患者。【用法用量】口服　成人，每次1-2片，一日3次。【不良反应】偶有恶心，胃部不适。可能使血清转氨酶暂时升高。呼吸系统药【注意事项】1.对本品过敏者禁用。 2.本品对胃肠道粘膜有刺激性，胃溃疡患者慎用。 3.当药品性状发生改变时禁止使用。 4.儿童必须在成人的监护下使用。 5.请将此药品放在儿童不能接触的地方呼吸系统药盐酸氨溴索【药代动力学】盐酸氨溴索从血液至组织的分布快且显著，肺脏为主要靶器官。血浆半衰期为7～12小时。盐酸氨溴索主要在肝脏代谢，90%由肾脏清除。【适应症】适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病，例如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎、支气管扩张及支气管哮喘的祛痰治疗。术后肺部并发症的预防性治疗。早产儿及新生儿婴儿呼吸窘迫综合症（IRDS）的治疗。 呼吸系统药【用法用量】成人及12岁以上儿童：每天2～3次，每次1安瓿，慢速静脉注射，严重病例可以增至每次2安瓿。均为慢速静脉注射。婴儿呼吸窘迫综合症（IRDS）的治疗：每日用药总量以婴儿体重计算30mg/kg，分4次给药。应使用注射泵给药，静脉输注时间至少5分钟。本注射液亦可与葡萄糖、果糖、盐水或林格氏液混合静脉点滴使用。本品（PH5.0）不能与pH大于6.3的其它溶液混合，因为pH值增加会导致产生沐舒坦游离碱沉淀。呼吸系统药【不良反应】本品通常能很好耐受。轻微的上部胃肠道副作用偶有报道（主要为胃部灼热、消化不良和偶尔出现恶心、呕吐），过敏反应极少出现，主要为皮疹。极少病例报道出现严重的急性过敏性反应，但其与盐酸氨溴索的相关性尚不能肯定，其中的某些病人通常对其他物质亦产生过敏。?【禁忌症】已知对盐酸氨溴索或其他配方成分过敏者不宜使用。呼吸系统药【孕妇及哺乳期妇女用药】临床前试验及用于妊娠28周后的大量临床经验显示，对妊娠没有不良影响。但妊娠期间应慎用药物，特别是妊娠前三个月应慎用药物，药物可进入乳汁。但治疗剂量对婴儿应无影响。?【药物相互作用】本品与抗生素（阿莫西林、头孢呋新、红霉素、强力霉素）协同治疗可升高抗生素在肺组织浓度。呼吸系统药复方甘草片【适应症】用于镇咳祛痰。【用法用量】口服或含化。成人一次3-4片，一日3次。【不良反应】有轻微的恶心、呕吐反应。呼吸系统药【注意事项】1．本品不宜长期服用。2．孕妇及哺乳期妇女慎用。 3．胃炎及胃溃疡患者慎用。 4．儿童用量请咨询医师或药师。 5．当本品性状发生改变时禁用。【药物相互作用】1．避免同时服用强力镇咳药。 2．如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。呼吸系统药沙丁胺醇【适应症】 本品主要用于缓解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患（可逆性气道阻塞疾病）病人的支气管痉挛，及急性预防运动诱发的哮喘，或其它过敏原诱发的支气管痉挛。【用法用量】成人：缓解哮喘急性发作，包括支气管痉挛：以一揿100微克作为最小起始剂量，如有必要可增至2揿。 呼吸系统药【药代动力学】静脉注射沙丁胺醇的半衰期为4～6小时，部分通过肾脏清除，部分代谢为非活性的4’－O－硫酸酯，也主要从尿中排泄。小部分从粪便排除。吸入沙丁胺醇后10～20%药物到达气道下部，其余部份残留于给药系统或沉积在咽喉部，由此吞咽。沉积在气道部分的药物被肺组织吸收进入肺循环，但并不在肺部代谢。抵达系统循环时，可通过肝脏代谢，以原型或以硫酸酯形式主要在尿中排泄。部分药物吞咽后经肠道吸收，通过肝脏首过效应代谢成酚磺酸，原型药物及结合物主要从尿中排除。无论是静脉给药，还是口服或吸入给药，给药量的绝大部分都在72小时内排泄。沙丁胺醇与血浆蛋白结合率约为10%。 呼吸系统药用于预防过敏原或运动引发的症状：运动前或接触过敏原前10～15分钟给药。老年人用药：老年病人的起始用药剂量应低于推荐的成年病人用量。儿童：用于缓解哮喘急性发作，包括支气管痉挛或在接触过敏原之前及运动前给药的推荐剂量为1揿，如有必要可增至2揿。长期治疗的最大剂量为每日给药4次，每次2揿。肝功能损害病人：约60%的口服沙丁胺醇代谢成无活性形成（不仅包括片剂和糖浆，同时也包括约90%的吸入剂量），肝功能的损害可造成原型沙丁胺醇的蓄积。肾功能损害病人：约60～70%吸入药量或静脉注射的沙丁胺醇经尿液以原型排出。肾功能损害的病人需减少剂量以防止过度或延长的药物作用。随需要而使用本品，任一24小时内的量不得超过8揿。若需要增加给药频率或突然增加用药量才能缓解